Deficiență cognitivă ușoară, adesea ratată cu screeningul curent
Instrumentele actuale de screening pentru insuficiența cognitivă ușoară (MCI) au ca rezultat o rată de eroare fals-negativă de peste șapte la sută, spun cercetătorii de la Universitatea din California, Școala de Medicină din San Diego și Veterans Affairs San Diego Healthcare System.
Descoperirile arată că acești indivizi sunt clasificați greșit ca neavând MCI pe baza instrumentelor de screening standard, dar de fapt au MCI odată ce se efectuează teste suplimentare.
MCI este o scădere ușoară, dar vizibilă și măsurabilă a abilităților cognitive, cum ar fi uitarea numelor și a întâlnirilor sau pentru a naviga mai greu în locuri. În timp ce aceste probleme de memorie pot să nu fie suficient de semnificative pentru a perturba viața de zi cu zi, un diagnostic clinic de MCI indică un risc mai mare de a dezvolta în cele din urmă demență, inclusiv boala Alzheimer.
„Există consecințe în diagnosticarea greșită”, a spus primul autor Emily C. Edmonds, Ph.D., coleg postdoctoral de neuropsihologie în cadrul Departamentului de Psihiatrie de la Universitatea din California, Facultatea de Medicină din San Diego.
„La nivel individual, persoanele identificate incorect ca fiind cognitive normale s-ar putea să nu primească sfatul sau tratamentul medical adecvat. Aceasta ar putea include măsuri preventive, cum ar fi modificări ale dietei sau ale stilului de viață pentru a menține funcția cognitivă, sau trimiterea către alți furnizori de servicii medicale. ”
În plus, aceste diagnostice greșite pot avea, de asemenea, un impact negativ asupra studiilor de cercetare privind MCI și boala Alzheimer timpurie.
„Dacă participanții la cercetare sunt clasificați greșit atunci când se înscriu într-un studiu, acest lucru poate slăbi rezultatele studiului, ceea ce face și mai dificilă găsirea și dezvoltarea de tratamente sau terapii eficiente.”
În prezent, criteriile de diagnostic utilizate pe scară largă pentru MCI se bazează pe reclamații subiective ale memoriei de către persoana supusă examinării, un scor de test unic care indică deficiența de memorie și judecata clinică.
Cercetătorii spun că această metodă de diagnostic poate duce la erori semnificative. Aceștia au menționat că cercetările lor din trecut au arătat, de asemenea, o rată ridicată de „fals-pozitivi”, în care pacienții sunt diagnosticați cu MCI pe baza criteriilor de diagnostic standard, dar la testarea ulterioară, constată că nu au efectiv.
„Am constatat anterior că până la o treime din cazurile de MCI diagnosticate cu metoda standard sunt erori fals pozitive”, a spus Edmonds. „Acest lucru, împreună cu constatarea recentă a unei rate de eroare fals-negative de șapte la sută, este îngrijorător și ne spune că criteriile de diagnostic ar putea fi îmbunătățite.”
Pentru studiu, cercetătorii au analizat datele a 520 de persoane care participă la Inițiativa de Neuroimagerie a Bolii Alzheimer, un studiu la nivel național, cu mai multe instituții, privind MCI și Boala Alzheimer. Participanții au fost aproape uniform împărțiți în funcție de sex, cu o vârstă medie de 74,3 ani. Fiecare a fost supus screeningului MCI standard și un proces de diagnostic mai aprofundat care a implicat teste suplimentare de memorie și învățare.
Puțin peste șapte procente (37 de persoane) au fost identificate ca fiind cognitive normale pe baza criteriilor standard, dar s-au calificat pentru diagnosticul MCI după metode de testare mai avansate. Pe lângă performanța cognitivă ușor afectată, aceștia au prezentat și biomarkeri în lichidul cefalorahidian, indicând că sunt expuși riscului de demență viitoare. Restul participanților au testat normal folosind ambele metode - o rată adevărat-negativă de 92,9 la sută.
Constatările arată că utilizarea unor criterii riguroase de diagnostic care include teste neuropsihologice formale și mai puțină dependență de metodele standard de screening pentru MCI pot prevedea mai bine cine poate progresa de la MCI la demență și, de asemenea, poate îmbunătăți studiile clinice de cercetare.
Descoperirile sunt publicate în Jurnalul bolii Alzheimer.
Sursa: Universitatea din California, San Diego
