Modele de simptome timpurii pot ajuta la identificarea tinerilor cu risc de tulburare bipolară
Noi cercetări sugerează că două tipare de simptome timpurii par să preceadă, apoi să prevadă tulburarea bipolară (BD) și pot ajuta la identificarea tinerilor cu risc crescut de a dezvolta boala.
Un tipar al BD precoce constă în principal din simptome și trăsături asociate cu tulburări de dispoziție - denumit un tipar caracteristic „homotipic”. Celălalt tipar predictiv sau „heterotipic” include alte simptome, cum ar fi anxietatea și comportamentul perturbator. Factorii de risc de mediu și expunerile pot contribui, de asemenea, la riscul BD.
Autorii au analizat și analizat datele din 39 de studii privind simptomele timpurii și factorii de risc pentru dezvoltarea ulterioară a BD. Analiza lor s-a axat pe dovezi de înaltă calitate din studii prospective în care au fost colectate date despre simptomele timpurii și factorii de risc înainte de diagnosticarea BD.
BD este precedată în mod obișnuit de depresie timpurie sau alte simptome ale bolii mintale, uneori cu ani înainte de apariția BD - adesea indicată de debutul maniei sau hipomaniei.
Cu toate acestea, autorii notează că „faza prodromală (timpurie) a BD rămâne incomplet caracterizată, limitând detectarea precoce a BD și întârzierea intervențiilor care ar putea limita morbiditatea viitoare”.
Dovezile analizate au sugerat două modele de simptome timpurii care „preced și prezic” mai târziu BD. Un model homotipic a constat în simptome afective sau asociate dispoziției, care sunt legate de criteriile de diagnostic standard pentru BD, dar care nu sunt la îndemână.
Aceste simptome pot include schimbări ale dispoziției, simptome relativ ușoare de excitare sau depresie majoră, uneori severă și cu simptome psihotice.
Autorii notează că simptomele homotipice au „sensibilitate scăzută;” adică majoritatea tinerilor cu aceste simptome ale dispoziției nu dezvoltă ulterior BD.
Cu toate acestea, acest tipar de simptome a avut, de asemenea, „specificitate moderată până la înaltă”; simptomele homotipice apar la mulți pacienți care continuă să dezvolte BD.
Modelul heterotipic a constat din alte tipuri de simptome precoce prodromale sau potențiale, cum ar fi anxietatea timpurie și tulburările de atenție sau comportament.
Acest model a avut sensibilitate și specificitate scăzute: relativ puțini pacienți cu astfel de simptome dezvoltă BD, în timp ce mulți tineri fără simptome heterotopice dezvoltă BD.
Rezultatele studiului asociază, de asemenea, câțiva alți factori cu un risc crescut de a dezvolta BD, inclusiv nașterea prematură, leziuni ale capului, expuneri la droguri (în special cocaină), abuz fizic sau sexual și alte forme de stres. Cu toate acestea, pentru majoritatea acestor factori de risc, atât sensibilitatea, cât și specificitatea sunt scăzute.
Deși multe elemente ale modelelor raportate de simptome prodromale și factori de risc au fost identificate anterior, studiul crește încrederea că acestea sunt legate de apariția ulterioară a BD.
Cercetătorii observă că rezultatele datelor de înaltă calitate din studiile prospective sunt „încurajatoare similare” cu cele din studiile anterioare retrospective și de risc familial.
„Au existat dovezi ale unei game largi de simptome [psihiatrice], modificări de comportament și expuneri cu asociații semnificative statistic cu diagnostice ulterioare de BD”, au concluzionat autorii.
Cu studii ulterioare, tiparele simptomelor prodromale și ale factorilor de risc pot duce la noi abordări pentru identificarea tinerilor care sunt susceptibili să dezvolte BD și ar putea beneficia de un tratament precoce. Anchetatorii adaugă că valoarea predictivă ar putea fi chiar mai mare cu combinații de factori de risc multipli, mai degrabă decât cu predictori individuali.
Analiza apare în Harvard Review of Psychiatry. Echipa de cercetare a fost condusă de Ciro Marangoni, MD, la Departamentul de Sănătate Mintală, Spitalul Mater Salutis, Legnato, Italia; Gianni L. Faedda, MD, Director al Mood Disorder Center din New York, New York; și profesorul Ross J. Baldessarini, MD, director al Consorțiului internațional pentru cercetarea tulburărilor bipolare și psihotice la Spitalul McLean din Belmont, Mass.
Sursa: Wolters Kluwer / EurekAlert
