Diagnosticul bipolar legat de plățile pentru dizabilități?
Un nou studiu provocator constată că pacienții care au fost „supra-diagnosticați” cu tulburare bipolară au fost mai predispuși să fi primit plăți pentru invaliditate și pentru o perioadă mai lungă de timp.
Cercetătorii spitalului Rhode Island propun o legătură între aceste cazuri neconfirmate de tulburare bipolară și primirea plăților.
Studiul și concluziile lor sunt publicate în Jurnalul bolilor nervoase și mentale.
Acest studiu se bazează pe munca anterioară condusă de Mark Zimmerman, MD, director de psihiatrie ambulatorie la Spitalul Rhode Island. Cercetările anterioare au implicat 700 de pacienți psihiatrici care au fost intervievați folosind Interviul Clinic Structurat pentru Manualul de Diagnostic și Statistic al Tulburărilor Mentale, ediția a IV-a (SCID), împreună cu un chestionar autoadministrat.
Chestionarul a întrebat dacă pacientul a fost diagnosticat anterior cu tulburare bipolară sau maniaco-depresivă de către un profesionist din domeniul sănătății.
Dintre cei 700 de pacienți, 145 dintre aceștia fuseseră diagnosticați anterior, dar mai puțin de jumătate dintre aceștia (43%) au primit un diagnostic confirmat utilizând SCID. Cei 82 de pacienți care nu au primit un diagnostic confirmat au fost apoi clasificați ca pacienți supra-diagnosticați.
În acest studiu, cercetătorii au examinat dacă un câștig secundar, cum ar fi primirea plăților cu handicap, ar putea fi parțial responsabil pentru supradiagnosticul.
Cei 82 de pacienți supra-diagnosticați din sondajul anterior au fost comparați cu 528 de pacienți cărora nu li s-a diagnosticat tulburare bipolară. Acești pacienți au fost intervievați de un evaluator de diagnostic care a administrat o versiune modificată a SCID pentru a întreba dacă pacienții au primit plăți de invaliditate pe termen lung din cauza bolii psihiatrice în ultimii cinci ani și pentru cât timp au primit plăți.
Zimmerman spune: „Recunoaștem că tulburarea bipolară este uneori o boală cronică severă care interferează cu capacitatea unei persoane de a menține un loc de muncă remunerat. Cu toate acestea, atunci când am comparat pacienții care nu au fost diagnosticați niciodată cu tulburare bipolară cu grupul pe care îl considerăm supradiagnosticat, grupul supradiagnosticat a fost semnificativ mai probabil să fi primit plăți de invaliditate și pentru o perioadă de timp semnificativ mai lungă. ”
Zimmerman, care este, de asemenea, profesor asociat de psihiatrie și comportament uman la Școala Medicală Warren Alpert de la Universitatea Brown, explică posibilele motive ale asocierii dintre primirea plăților pentru invaliditate și supradiagnosticul tulburării bipolare.
Pacienții pot prezenta simptome supradeclarate pentru a îndeplini criteriile pentru un diagnostic de tulburare bipolară dacă au considerat că le-ar califica pentru plăți de invaliditate, dar acest lucru este puțin probabil, deoarece nu au făcut acest lucru în interviul SCID.
„Credem că este mai probabil ca clinicienii să diagnosticheze uneori tulburarea bipolară la pacienții cu boli cronice complexe, cu antecedente lungi de depresie, cu comorbidități care împărtășesc trăsături ale tulburării bipolare.”
Aceste tipuri de pacienți sunt, de asemenea, mai susceptibile de a fi invalidate de boala lor psihiatrică.
Cercetătorii observă, de asemenea, că încercările de a angaja unii pacienți în discuții despre posibilități alternative de diagnostic sau intervenții psihoterapeutice în loc de farmacoterapie sunt uneori întâmpinate cu rezistență.
„Nu numai că am observat o supradiagnosticare a tulburării bipolare în practica noastră, dar am fost impresionați de investiția unor pacienți în acest diagnostic. Propunem ca această etichetă de diagnostic să poată fi îmbrățișată din cauza câștigului secundar acumulat din primirea de plăți pentru invaliditate. ”
Constatările sunt limitate prin faptul că a fost efectuată într-o singură practică ambulatorie, dar cercetătorii cred că sunt suficient de semnificative pentru a fi studiate într-un grup mai mare.
Sursa: Durata de viață
