Stimularea creierului profund ușurează simptomele specifice TOC
Un nou studiu din Marea Britanie publicat în jurnal Psihiatrie biologică constată că pacienții cu tulburare obsesiv-compulsivă severă (TOC) au suferit o ușurare semnificativă după ce au fost supuși stimulării cerebrale profunde (DBS) la una dintre cele două regiuni ale creierului: capsula ventrală (VC) sau nucleul subtalamic anteromedial (amSTN).
În special, în funcție de care dintre aceste regiuni a fost stimulată, tehnica a produs efecte distincte: stimularea VC a îmbunătățit drastic starea de spirit, în timp ce stimularea amSTN la aceiași pacienți a îmbunătățit flexibilitatea cognitivă. Simptomele TOC au fost reduse într-o măsură similară, indiferent de regiunea vizată. Cu toate acestea, aplicarea DBS pe ambele site-uri nu pare să îmbunătățească efectele.
Constatările sugerează că ambele regiuni sunt site-uri DBS eficiente pentru tratarea TOC și că rețelele unice ale creierului vizate în fiecare regiune pot sta la baza simptomelor specifice ale tulburării.
„Acesta este primul studiu care compară în mod direct efectele DBS la două locații ale creierului și a descoperit informații importante despre modificările creierului în TOC responsabile de obsesii și compulsii, starea de spirit deprimată și inflexibilitatea cognitivă și modul în care acestea ar putea fi atenuate”, a spus autorul principal Eileen Joyce, dr., De la Institutul de Neurologie de la University College London.
Cercetătorii au folosit tractografia pentru a cartografia regiunile creierului activate de DBS și au descoperit că diferitele efecte ale stimulării VC și amSTN par să apară din DBS care ajustează diferite rețele cerebrale. Această constatare oferă indicii cu privire la rolurile pe care aceste regiuni specifice ale creierului le joacă în TOC și are implicații potențial importante pentru tratament.
„Noțiunea că anumite clustere de simptome TOC ar putea beneficia în mod deosebit de stimularea unor zone distincte ale creierului crește posibilitatea de a aduce o abordare medicală de precizie pentru stimularea profundă a creierului”, a spus John Krystal, MD, editor al Psihiatrie biologică.
De asemenea, ridică problema dacă ar putea fi necesare mai multe site-uri de stimulare a creierului pentru a produce cel mai larg profil de eficacitate, a adăugat el. Cu toate acestea, în studiu, DBS combinat al ambelor site-uri nu a produs efecte substanțial mai mari decât oricare dintre site-uri în mod individual.
Pentru persoanele cu TOC sever ale căror simptome nu s-au îmbunătățit cu metodele standard de tratament, constatările arată că DBS de VC sau amSTN poate fi la fel de eficient și poate avea efecte unice pentru simptome specifice.
Stimularea profundă a creierului este un tratament emergent pentru un număr mic de persoane cu TOC extrem de sever, a căror afecțiune nu a răspuns la mai multe cursuri de tratamente disponibile în prezent, cum ar fi medicația sau terapia comportamentală cognitivă, a spus Joyce.
Terapia cognitiv-comportamentală este un tratament eficient pentru mulți pacienți cu TOC, dar atunci când este combinată cu DBS în studiu, nu a îmbunătățit în continuare îmbunătățirile simptomelor produse de DBS.
Sursa: Elsevier
