Medicamentele anticolinergice legate de mai multe vizite ER
Medicamentele anticolinergice - o clasă de medicamente care acționează asupra acetilcolinei neurochimice - sunt corelate cu o rată crescută a vizitelor la serviciile de urgență și a sejururilor în spitale în Statele Unite, potrivit unui nou studiu publicat în jurnal. Farmacoterapie.
Aceste medicamente sunt frecvent prescrise sau cumpărate fără prescripție medicală pentru afecțiuni cronice, cum ar fi depresie, anxietate, durere, alergie, incontinență sau probleme de somn. Aceste medicamente sunt utilizate de până la jumătate dintre adulții în vârstă și este destul de obișnuit ca o persoană în vârstă să ia în mod regulat două sau mai multe medicamente anticolinergice.
Studiul, realizat de cercetătorii de la Centrul de Cercetare a Îmbătrânirii Universității Indiana (IU), Centrul IU pentru Inovare în Sănătate și Institutul de Implementare Știința și Regenstrief, a analizat datele reale de eliberare a rețetelor de 3.344 de persoane din Regenstrief Medical Record System. Au vrut să stabilească cât de mult medicament anticolinergic a folosit fiecare persoană - cunoscut sub numele de sarcină anticolinergică - și cât de des a folosit fiecare persoană servicii medicale, inclusiv vizite la spital, secție de urgență și ambulanță. Datele de eliberare a prescripției sunt considerate mai fiabile decât informațiile auto-raportate.
Sarcina anticolinergică în acest studiu a fost definită ca numărul de zile în care cineva a primit un medicament anticolinergic înmulțit cu puterea (ușoară versus puternică) a încărcăturii anticolinergice.
Cincizeci și opt la sută din toți participanții erau afro-americani, iar 71 la sută erau femei. Mai puțin de 10% au fost afectați cognitiv. Toți erau pacienți deserviți de Eskenazi Health, un sistem academic de îngrijire a sănătății în Indianapolis.
„Anticolinergicele, medicamentele care blochează acetilcolina, un neurotransmițător al sistemului nervos, au fost implicate anterior ca o cauză potențială a tulburărilor cognitive, de către noi și de către alți cercetători”, a declarat Noll Campbell, investigator al Institutului Regenstrief al Centrului de Cercetare a Îmbătrânirii și al Regenstrief. a condus noile cercetări.
„Acesta este primul studiu care calculează sarcina anticolinergică cumulată și determină că odată cu creșterea sarcinii, crește și utilizarea asistenței medicale în SUA - atât în ambulatoriu, cât și în spital”.
Constatările arată că utilizarea zilnică a unui medicament cu efecte anticolinergice puternice a crescut probabilitatea internării cu 33% pe parcursul unui an. Pastilele de dormit, unul dintre cele mai frecvente medicamente utilizate de persoanele în vârstă, fac parte din această categorie, la fel ca și antihistaminicele, care sunt disponibile fără prescripție medicală.
Mai mult, administrarea unui medicament cu efect anticolinergic ușor zilnic a crescut probabilitatea internării cu 11% pe parcursul unui an. Multe medicamente utilizate pentru tratarea insuficienței cardiace și a hipertensiunii se încadrează în grupul ușor, cum ar fi diureticele.
Centrul UI pentru Cercetarea Îmbătrânirii a studiat daunele asupra siguranței pacienților cauzate de medicamentele anticolinergice în diverse populații de peste un deceniu.
În 2013, investigatorii Centrului de Cercetare a Îmbătrânirii IU au raportat că administrarea continuă de anticolinergice puternice timp de doar 60 de zile a dus la probleme de memorie și la alți indicatori de afectare cognitivă ușoară. Administrarea mai multor medicamente cu efecte anticolinergice mai slabe, cum ar fi numeroase ajutoare digestive fără prescripție medicală, a avut un impact negativ asupra cunoașterii în doar 90 de zile.
Persoanele care iau anticolinergice ar trebui sa discute cu medicii sau farmacistii despre posibile alternative, a spus Campbell. Acest nou studiu oferă o motivație mai puternică pentru proiectarea și desfășurarea de studii de prescriere pentru a determina modalități sigure de a lua indivizii de pe medicamente anticolinergice în interesul păstrării sănătății creierului și a scăderii ratelor de utilizare a asistenței medicale și a costurilor lor potențiale.
Sursa: Universitatea Indiana
