Programul pilot consideră că este utilă intervenția timpurie a autismului

Noi cercetări provocatoare sugerează că tratamentul pentru autism în timpul copilăriei poate reduce semnificativ simptomele, astfel încât, până la vârsta de trei ani, majoritatea celor care au primit terapia nu au avut nici tulburări de spectru autist (TSA), nici întârziere în dezvoltare.

Cercetătorii de la Universitatea din California, Davis MIND Institute au dezvoltat programul terapeutic cunoscut sub numele de Infant Start pentru sugarii de șase până la 15 luni care prezentau simptome marcate de autism, cum ar fi scăderea contactului vizual, interesul social sau angajamentul, tiparele de mișcare repetitive și un lipsa unei comunicări intenționate.

Terapia se efectuează pe o perioadă de șase luni. Anchetatorii cred că un aspect critic al programului este furnizarea intervenției de către persoanele care sunt cel mai în ton cu și petrec cel mai mult timp cu bebelușii: părinții.

Articolul este co-autor de psihologii Dr. Sally J. Rogers și Sally Ozonoff și se găsește online în Journal of Autism and Developmental Disorders.

„Majoritatea copiilor din studiu, șase din șapte, au prins toate abilitățile lor de învățare și limbajul lor până când aveau doi până la trei ani”, a spus Rogers, autorul principal al studiului și dezvoltatorul terapiei pentru începutul copilului. . „Majoritatea copiilor cu TSA abia dacă sunt diagnosticați până atunci.”

„Pentru copiii care realizează rate de dezvoltare tipice, ameliorăm în mod esențial întârzierile lor de dezvoltare”, a spus Rogers.

„Le-am accelerat ratele de dezvoltare și profilurile, nu pentru fiecare copil din eșantionul nostru, ci pentru șase din cei șapte.”

Rogers i-a atribuit pe părinți în micul studiu pilot că a făcut diferența.

„Au fost părinții - nu terapeuții - cei care au făcut asta”, a spus ea.

„Părinții sunt acolo în fiecare zi cu copiii lor. Momentele critice de învățare pentru bebeluși sunt micile momente de scutec, hrănire, joacă pe podea, plimbare, mers pe leagăn. Aceste momente sunt cele pe care părinții le pot valorifica într-un mod pe care nimeni altcineva nu îl poate într-adevăr. ”

Identificarea autismului la o vârstă fragedă este critică

Copiii diagnosticați cu autism primesc de obicei o intervenție timpurie începând cu trei până la patru ani, de șase până la opt ori mai târziu decât copiii care au participat la studiu.

Dar primele simptome ale autismului pot fi prezente înainte de prima zi de naștere a copilului.

Copilăria este momentul în care copiii învață pentru prima dată interacțiunea socială și comunicarea, astfel încât cercetătorii în autism și părinții copiilor cu această afecțiune au lucrat pentru a identifica autismul și a începe intervenția mai devreme.

Tratamentul eficient al autismului se bazează pe detectarea timpurie, astfel încât un copil să poată începe terapia cât mai curând posibil, pentru a preveni sau a atenua apariția completă a simptomelor și, uneori, dizabilități severe și pe tot parcursul vieții.

Am fost foarte norocosi sa avem acest tratament disponibil pentru sugarii afectati identificati prin studiul nostru, a spus Ozonoff.

„Vrem să facem recomandări pentru intervenție timpurie de îndată ce există semne că un copil ar putea dezvolta autism”, a spus Ozonoff.

„În cele mai multe părți ale țării și ale lumii, serviciile care se adresează abilităților de dezvoltare specifice autismului nu sunt disponibile doar pentru sugarii atât de tineri.”

Dintre cei șapte bebeluși din studiu, patru au făcut parte din studiul pentru frații pentru sugari. Pe lângă acești patru, ceilalți trei copii au fost îndrumați de părinții comunității. Grupul de tratament a fost comparat cu alte patru grupuri de copii care au inclus:

• Copii cu risc ridicat cu frați mai mari cu autism care nu au dezvoltat autism;
• Copii cu risc scăzut, care erau frații mai mici ai copiilor în curs de dezvoltare;
• Sugarii care au dezvoltat autism până la vârsta de trei ani;
• Copiii care au avut, de asemenea, simptome precoce ale autismului, dar au ales să primească tratament la o vârstă mai înaintată.

Tratamentul s-a bazat pe intervenția de mare succes Early Start Denver Model (ESDM) dezvoltată de Rogers și colega ei, dr. Geraldine Dawson, profesor de psihiatrie, psihologie și pediatrie la Universitatea Duke din Carolina de Nord.

ESDM este de obicei furnizat în casă de terapeuți și părinți instruiți în timpul jocului natural și al rutinelor zilnice.

Părinții au fost instruiți să-și concentreze interacțiunile asupra susținerii nevoilor și intereselor de dezvoltare individualizate ale copiilor lor și au încorporat aceste practici în toate jocurile și îngrijirea lor, concentrându-se pe crearea unor rutine sociale plăcute pentru a spori oportunitățile de învățare ale copiilor lor.

Părinții au fost încurajați să urmărească interesele copiilor lor și indicii subtile și să evalueze activitățile în moduri care să optimizeze atenția și implicarea copilului lor. Intervenția s-a axat pe creșterea:

• Atenția sugarului la fețele și vocile părinților;
• Interacțiunile părinte-copil care atrag atenția copiilor, aducând zâmbete și încântare amândurora;
• Imitarea părinților a sunetelor copilului și a acțiunilor intenționate;
• Utilizarea de către părinți a jucăriilor pentru a susține, mai degrabă decât a concura cu atenția socială a copilului.

Sesiunile de tratament au inclus:

• Salut și partajarea progresului părinților;
• O perioadă de încălzire a jocului părinților, urmată de discutarea activității și a obiectivelor de intervenție;
• Discutarea unui subiect nou, folosind un manual părinte;
• Părinții care interacționează într-o rutină zilnică tipică cu copilul lor în timp ce încurajează angajamentul social, comunicarea și jocul adecvat, cu instruirea terapeuților;
• Părinții care practică abordarea cu copilul lor pe una sau două rutine de acasă suplimentare cu jucării sau activități de îngrijire.

Toți participanții care au primit tratament aveau vârsta cuprinsă între șase și 15 luni, trăiau la o oră cu mașina de Institutul MIND și provin din familii în care limba engleză era limba primară.

Aveau vedere și auz normal și nu aveau afecțiuni medicale semnificative. Toți au primit evaluări înainte de participarea lor și în mai multe puncte de-a lungul studiului.

Grupul de tratament format din șapte copii a primit scoruri pe scala de observare a autismului pentru sugari (AOSI) și pe lista de verificare pentru sugari-copii mici, care au indicat că sunt foarte simptomatici și cu risc de a dezvolta TSA.

Simptomele lor au suscitat, de asemenea, îngrijorare clinică din partea profesorilor Rogers și Ozonoff.

În timpul studiului, au fost măsurate atât răspunsurile copiilor, cât și ale părinților la intervenție.

Tratamentul a început imediat după înscriere și a constat din 12 ședințe de o oră cu sugar și părinte. A fost urmată de o perioadă de întreținere de șase săptămâni, cu vizite bisăptămânale și evaluări de urmărire la 24 și 36 de luni.

Ședințele de tratament s-au concentrat pe interacțiunile părinte-copil în timpul vieții cotidiene tipice și au oferit instruirea părinților, după cum este necesar, pentru a spori atenția copiilor, comunicarea, dezvoltarea timpurie a limbajului, jocul și implicarea socială.

Copiii care au primit intervenția au avut semnificativ mai multe simptome de autism la nouă luni, dar scoruri semnificativ mai scăzute ale severității autismului la vârsta de 18 până la 36 de luni, în comparație cu un grup mic de sugari simptomatici similari care nu au primit terapia.

În general, copiii care au primit intervenția au avut mai puține afectări în ceea ce privește diagnosticul de autism și limbaj și întârzieri de dezvoltare decât oricare dintre celelalte grupuri afectate.

Având în vedere natura preliminară a constatărilor, studiul sugerează doar că tratarea acestor simptome atât de devreme poate diminua problemele ulterior.

Sunt necesare studii mai mari și bine controlate pentru a testa tratamentul pentru uz general.

Cu toate acestea, cercetătorii au spus că acest studiu inițial este semnificativ din cauza vârstelor foarte mici ale sugarilor, a numărului de simptome și a întârzierilor pe care le-au prezentat la începutul vieții, a numărului de grupuri de comparație implicate și a faptului că intervenția a fost de intensitate mică și ar putea să fie efectuat de către părinți în rutina de zi cu zi.

„Nu încerc să schimb punctele forte pe care oamenii cu TSA le aduc în această lume”, a spus Rogers când a fost întrebat dacă încearcă să „vindece” autismul.

„Oamenii cu TSA contribuie foarte mult la cultura noastră”, a spus ea. „Diversitatea naturii umane este ceea ce ne face o specie puternică și puternică. Încercăm să reducem dizabilitatea asociată cu TSA. ”

„Scopul meu este ca copiii și adulții cu simptome de autism să poată participa cu succes la viața de zi cu zi și la toate aspectele comunității în care doresc să participe: să aibă o muncă satisfăcătoare, recreere și relații, educație care să le satisfacă nevoile și obiective, un cerc de oameni pe care îi iubesc și să fie în general mulțumiți de viața lor. ”

Sursa: Universitatea din California - Davis Health System