Ce ar trebui să știu despre fuziunea spinării lombare?
Cele mai multe dureri de spate scăzute pot fi gestionate eficient cu o varietate de intervenții utile. Terapia fizică, pierderea în greutate, renunțarea la fumat, tratamentul chiropractic, injecțiile de steroizi și tracțiunea sunt doar câteva exemple de tratament convențional care pot îmbunătăți durerile de spate.
- În ce circumstanțe ar putea fi recomandată o fuziune?
- Cum îți îmbunătățește de fapt o fuziune?
- Cum efectuează un chirurg o fuziune lombară?
În ce circumstanțe ar putea fi recomandată o fuziune?
Un medic poate recomanda o fuziune lombară în circumstanțele în care se crede că sursa predominantă de dureri de spate este un disc degenerat sever între două oase vertebrale sau o „alunecare” a oaselor coloanei vertebrale (care este denumită „spondilolisteză”). Alunecarea oaselor are ca rezultat alinierea necorespunzătoare a coloanei vertebrale și o posibilă afectare a nervilor spinali.
Există și alte circumstanțe în care o fuziune poate trata cel mai bine sursa durerilor de spate și picioare. O fuziune lombară poate fi recomandată pentru diagnostice, cum ar fi o hernie discală recurentă, scolioză sau curbura coloanei vertebrale sau pentru o vătămare traumatică a coloanei vertebrale, cum ar fi o fractură. Toate aceste afecțiuni diferite pot provoca dureri de spate și de picioare.
Cum îți îmbunătățește de fapt o fuziune?
Se crede că durerea își are originea în niveluri ale coloanei vertebrale unde sunt alunecate oasele sau discurile sau articulațiile sunt deteriorate. Aceasta se poate datora terminațiilor nervoase iritate din jurul discului, osului sau articulațiilor în sine, sau se poate datora afectării efective a nervilor spinali din acea regiune. Prin eliminarea mișcării peste nivelul deteriorat, durerea poate fi îmbunătățită. O punte solidă de os - o fuziune - elimină mișcarea care în mod normal ar avea loc în spațiul discului și în articulațiile coloanei vertebrale.
Când se referă la ce discuri sunt implicate, un medic se va referi în jargonul medical la „nivelurile implicate”. O fuziune la un nivel leagă sau fuzionează două oase vertebrale de o parte și de alta a unui disc bolnav. O fuziune la două niveluri leagă sau fuzionează trei oase vertebrale cu două discuri intervenite. Fuziunea este o punte reală de os solid, care este creată prin operație și leagă oasele împreună pentru a menține alinierea și a oferi stabilitate și rezistență.
Cum efectuează un chirurg o fuziune lombară?
O fuziune lombară poate fi obținută într-o varietate de moduri și prin mai multe abordări diferite ale coloanei vertebrale. Ceea ce înseamnă pentru tine este că se poate face o incizie pe peretele abdominal, pe flancul tău, pe spate sau pe o combinație a acestor abordări. „Anterior” înseamnă „din față” și „posterior” înseamnă din partea ta din spate. Un chirurg vă va studia radiografiile și va stabili dacă veți avea nevoie de o abordare sau de alta (sau, în circumstanțe mai puțin obișnuite, ambele). Deși poate cunoașteți multe persoane care au avut o fuziune, rețineți că multe opțiuni sunt posibile și chirurgul dvs. va selecta abordarea și tehnica care sunt cele mai bine adaptate pentru coloana vertebrală.
El / ea va decide, de asemenea, dacă șuruburile din metal din titan ar fi benefice. Acestea sunt de obicei plasate prin „pediculul” osului coloanei vertebrale și permițând astfel achiziționarea părților din spate, mijloc și din față a oaselor tale vertebrale. Aceste șuruburi sunt atașate de o tijă sau o placă care este conturată pe coloana vertebrală. Acest tip de „instrumentație” a coloanei vertebrale oferă o putere imediată coloanei vertebrale în timpul procesului de fuziune osoasă.
În alte situații, o „cușcă” metalică sau un cilindru osos poate fi înșurubată în spațiul dvs. disc. Aceasta se numește fuziune interhomă, deoarece se află între „corpurile” oaselor vertebrale și se află peste spațiul discului bolnav. Aceasta se poate face din partea anterioară (anterioară) sau din partea posterioară (posterioară). O abordare prin abdomen (anterior) se poate face „laparoscopic” cu mai multe incizii mici sau „deschise” printr-o singură incizie. Chirurgul tău poate discuta despre avantajele și dezavantajele ambelor tehnici, precum și despre ceea ce a funcționat cel mai bine în propria lor experiență chirurgicală.
În mod obișnuit, aceste „cuști” osoase sau metalice sau cilindrii sunt ambalate cu grefă osoasă prelevată fie din pelvis (ileum), fie din coadă (procese spinoase și os laminar). Grefele osoase servesc ca sursă de celule osoase pentru a ajuta la inițierea procesului de fuziune la locul intervenției chirurgicale. În unele circumstanțe, cuștile pot fi utilizate împreună cu șuruburile pediculare.
Alte tehnici implică plasarea măduvei osoase sau „grefei” de-a lungul laturilor coloanei vertebrale (cu sau fără șuruburi). Aceasta se numește fuziune lombară „posterolaterală” și este un alt mod eficient de a fuziona un nivel al coloanei lombare. Sursa materialului de grefă osoasă din pelvis (ileon) poate rămâne dureroasă săptămâni sau luni după intervenția chirurgicală, dar se îmbunătățește la majoritatea pacienților.
Chirurgia lombară a coloanei vertebrale: riscuri și recuperare
Riscurile intervențiilor chirurgicale de fuziune lombară sunt similare cu alte operații ale coloanei vertebrale și ar trebui discutate pe termen lung cu chirurgul.
În urma intervenției chirurgicale, vi se poate solicita să purtați o brățară din plastic sau un corset din stofă pentru o perioadă de timp (săptămâni sau luni). Unii chirurgi nu folosesc deloc bretele, iar ceea ce recomandă chirurgul dvs. se va baza probabil pe ceea ce au descoperit că au cel mai mare succes în propria lor practică.
Procesul de vindecare a unei fuziuni poate dura multe luni sau mult peste un an pentru a fi complet. Din aceste motive, este important să vă dați seama înainte de operație că rezultatele pozitive vor fi lent pentru a realiza și răbdarea în urma intervenției chirurgicale va fi necesară. O fuziune nu este o soluție rapidă; mai degrabă, este un angajament al pacientului și chirurgului la un proces lung de îmbunătățire a durerilor de spate și picioare. Vindecările totale sau 100% sunt rare. Realist, pacienții se pot aștepta la o îmbunătățire dramatică și de durată a durerilor de spate și picioare. Deși mulți pacienți sunt îngrijorați de o fuziune lombară, îndepărtându-și capacitatea de a se îndoi și de a se răsuci, majoritatea pacienților își recapătă în cele din urmă capacitatea de a se îndoi în toate direcțiile. Această mobilitate poate permite revenirea la muncă și multe activități recreative plăcute.
Ratele de succes ale fuziunii lombare pot fi mai mici la pacienții care fumează, sunt supraponderali, au diabet sau alte boli medicale semnificative, au osteoporoză sau care au avut tratamente de radiații care au inclus partea inferioară a spatelui. O nutriție bună și o activitate de creștere lentă (așa cum recomandă medicul) în perioada de recuperare poate ajuta la obținerea succesului.
În viitor, discul lombar sau înlocuirea articulației poate fi un răspuns la durerile de spate și la picioare picioare debilitante asociate cu probleme ale coloanei lombare. Tehnicile chirurgicale actuale permit o varietate de abordări ale coloanei lombare și un mijloc din ce în ce mai sigur și eficient de obținere a fuziunii osoase. Scopul: îmbunătățirea durerilor de spate și de picioare.
