Modelele de activitate pot prezice dacă depresia răspunde la ketamină
Monitorizarea modelelor de activitate zilnică a unui pacient deprimat înainte de a încerca medicamentul ketamină - testată ca antidepresiv cu acțiune rapidă - poate ajuta medicii să stabilească dacă medicamentul va fi eficient sau nu, potrivit unui nou studiu publicat în jurnal Psihiatrie biologică.
În timpul unui episod depresiv, mulți oameni experimentează energie redusă, senzația de a fi încetinit și de a avea mai puțin interes pentru activități. Pe măsură ce starea lor de spirit se ridică, energia și activitatea revin la nivelurile lor obișnuite.
În studiu, pacienții ale căror simptome depresive s-au îmbunătățit ca răspuns la ketamină au prezentat un anumit nivel de activitate înainte de a încerca medicamentul: mai multă activitate mai devreme în timpul zilei și mai puțină activitate mai târziu în timpul zilei. Această constatare sugerează că tiparele de activitate pot ajuta la identificarea pacienților care ar beneficia de medicament.
„Aceste constatări sunt primele rezultate clinice care sugerează că tiparele de activitate circadiană asemănătoare unor trăsături sunt asociate cu răspunsul rapid al dispoziției la ketamină”, a spus primul autor Dr. Wallace Duncan de la Filiala Experimental Therapeutics and Pathophysiology de la Institutul Național de Sănătate Mentală din Bethesda , Maryland.
Pentru studiu, cercetătorii au folosit monitoare de activitate pentru ceasuri de mână pe 51 de pacienți pentru a examina măsurile sistemelor de cronometrare circadiană, inclusiv calendarul și nivelurile de activitate. Toți pacienții au avut tulburare depresivă majoră sau tulburare bipolară și toți au avut simptome depresive care nu au răspuns la niciun tratament anterior.
Constatările arată că pacienții care au răspuns la o singură perfuzie de ketamină au avut inițial mai multă activitate mai devreme în cursul zilei și o activitate mai mică mai târziu în cursul zilei decât pacienții care nu au răspuns la ketamină.
„Cu alte cuvinte, ceasul lor de activitate zilnic a fost deplasat înainte”, a spus Dr.John Krystal, editor al Psihiatrie biologică.
Acei pacienți care au răspuns la ketamină au avut, de asemenea, un timp avansat al activității în prima zi după tratament și au crescut nivelurile generale de activitate în a treia zi, în concordanță cu noțiunea că nivelurile de activitate fac parte din răspunsul clinic la ketamină.
Măsurile modificate ale cronometrării circadiene în a treia zi sugerează că modificările circuitelor circadiene pot media efectele continue ale ketaminei asupra dispoziției.
Mai mult, diferențele de niveluri de activitate înainte și după tratament sugerează diferențe biologice în sistemele circadiene care reglează activitatea dintre persoanele care răspund la medicament și cele care nu. Cercetătorii sugerează că aceste diferențe de bază pot ajuta la prezicerea efectelor ketaminei asupra dispoziției.
Ar fi frumos daca modelele zilnice de activitate ar putea fi utilizate clinic pentru a identifica persoanele care ar putea raspunde la ketamina si pentru a monitoriza imbunatatirea clinica, a spus Krystal.
Potrivit lui Duncan, descoperirile sunt, de asemenea, importante, deoarece arată că tratamentele cu acțiune rapidă, cum ar fi ketamina, pot oferi informații esențiale despre asocierile dintre somn și ritmuri circadiene, activitate și răspunsul dispoziției.
Activitatea unică produsă de ketamină sugerează că mecanismele genelor de ceas care controlează ritmurile circadiene pot fi legate de tipul de depresie care răspunde la ketamină.
În plus, scorurile simptomelor depresive au fost legate de scăderea activității și de creșterea calității somnului în prima noapte după perfuzie, indicând faptul că o calitate îmbunătățită a somnului poate fi cheia efectelor rapide ale dispoziției ketaminei.
Sursa: Elsevier
