Terapia telefonică, jurnalul somnului poate ajuta somnul în menopauză

Vorbind la telefon cu un „antrenor de somn” și ținând un jurnal de noapte în fiecare zi, îmbunătățim semnificativ calitatea somnului și reducem insomnia la femei în toate etapele menopauzei, potrivit unui nou studiu.

Publicat în JAMA Medicină internăDe asemenea, studiul a constatat că terapia cognitiv-comportamentală bazată pe telefon a redus semnificativ gradul în care bufeurile sau simptomele vasomotorii au interferat cu funcționarea zilnică.

Aceasta este o veste bună pentru femeile care nu doresc să utilizeze somnifere sau terapii hormonale pentru a trata insomnia și bufeurile legate de menopauză, potrivit dr. Katherine Guthrie, membru al diviziilor Științe de sănătate publică și cercetare clinică de la Fred Hutchinson Cancer Research Center și un coautor al studiului.

„Majoritatea femeilor se confruntă cu bufeuri nocturne și probleme de somn la un moment dat în timpul tranziției menopauzei”, a spus ea. „Somnul slab duce la oboseala diurnă, starea de spirit negativă și productivitatea redusă în timpul zilei. Când problemele de somn devin cronice - așa cum se întâmplă adesea - există, de asemenea, o serie de consecințe fizice negative, inclusiv un risc crescut de creștere în greutate, diabet și boli cardiovasculare. ”

„Multe femei nu doresc să utilizeze medicamente pentru dormit sau terapii hormonale pentru a-și trata problemele de somn din cauza îngrijorărilor cu privire la riscurile de efecte secundare”, a continuat ea. Din aceste motive, este important să aveți opțiuni eficiente, non-farmacologice, care să le ofere. ”

Se crede că cercetarea este primul și cel mai mare studiu care arată că terapia comportamentală cognitivă pentru insomnie ajută femeile sănătoase cu bufeuri să doarmă mai bine. Acesta a fost realizat prin intermediul MsFLASH, o rețea de cercetare finanțată de Institutul Național de Îmbătrânire care efectuează studii clinice randomizate axate pe ameliorarea celor mai frecvente simptome deranjante ale menopauzei.

Studiul clinic a implicat peste 100 de femei din zona Seattle cu vârste cuprinse între 40 și 65 de ani, cu insomnie moderată, care au prezentat cel puțin două bufeuri pe zi.

Toate femeile au fost rugate să păstreze jurnale pentru a-și documenta tiparele de somn pe tot parcursul studiului, evaluând cantitatea, frecvența și severitatea bufeurilor lor la începutul studiului, la opt săptămâni și la 24 de săptămâni.

Jumătate dintre femei au fost selectate la întâmplare pentru a participa la o intervenție de terapie cognitiv-comportamentală care a implicat vorbirea cu un antrenor de somn mai puțin de 30 de minute de șase ori pe parcursul a opt săptămâni.

Foarte important, specialiștii fără somn - un asistent social și un psiholog - au oferit terapia, au subliniat cercetătorii. Înainte de a desfășura ședințele telefonice, ei au urmat o zi de antrenament în tehnicile de terapie cognitiv-comportamentală.

„Deoarece intervenția a fost oferită de specialiștii care nu dormeau la telefon, ar putea fi diseminată pe scară largă prin intermediul centrelor de sănătate primară și a femeilor către femeile care nu au acces bun la specialiști sau clinici medicale comportamentale pentru somn”, a spus dr. Susan McCurry , psiholog clinic și profesor de cercetare la Universitatea din Washington School of Nursing și primul autor al studiului și corespondent.

„O astfel de intervenție ar fi mult mai puțin costisitoare de realizat decât protocoalele tradiționale de terapie cognitiv-comportamentală în persoană, care sunt de obicei de la șase la opt sesiuni care au câte o oră fiecare”.

Scopul terapiei a fost de a face femeile să ajungă la punctul în care au estimat în mod constant că dormeau cel puțin 85 la sută din timp când erau în pat.

În acest scop, li s-au dat programe specifice de somn / trezire și au fost învățați să limiteze timpul petrecut în pat noaptea, ceea ce i-a ajutat în cele din urmă să adoarmă mai repede și să rămână adormiți.

De asemenea, ei au fost învățați regulile „controlului stimulului”, care sunt concepute pentru a întări asocierea dintre pat și somn, potrivit cercetătorilor.

„De exemplu, femeilor li s-a cerut să nu facă nimic în pat decât să doarmă și să facă sex”, a spus McCurry. „Deci, fără citire, vizionare la televizor, verificarea e-mail-ului sau plata facturilor în pat.”

Controlul stimulului subliniază, de asemenea, importanța ridicării la aceeași oră în fiecare zi și a nu face pui de somn în timpul zilei.

Femeile au primit o broșură educativă despre menopauză și li s-au oferit informații despre modul în care somnul se schimbă în mod normal odată cu vârsta. Au învățat să creeze rutine de culcare și un mediu propice somnului, cum ar fi oprirea electronice cu cel puțin 30 de minute înainte de culcare, nu consumul de cofeină sau alcool după cină și menținerea dormitorului la o temperatură ușor rece.

De asemenea, li s-a învățat o tehnică numită „îngrijorare constructivă” de practicat atunci când gândurile rumegătoare îi țineau treji noaptea, au raportat cercetătorii.

Cealaltă jumătate a femeilor a fost repartizată la o intervenție de control al educației la menopauză. De asemenea, au vorbit cu un antrenor de somn cu aceeași frecvență și durată ca și grupul de terapie cognitiv-comportamentală.

Au primit informații despre starea de sănătate a femeilor, inclusiv dieta și exercițiile fizice, și despre legătura cu bufeurile și calitatea somnului. Antrenorii și-au analizat jurnalele săptămânale de somn cu ei și au oferit aceeași broșură educativă despre menopauză pe care a primit-o celălalt grup.

Cu toate acestea, antrenorii nu au predat strategii cognitive, cum ar fi îngrijorarea constructivă și nu au făcut recomandări cu privire la programele de somn / trezire sau restricționarea timpului în pat.

„Această intervenție a fost de susținere, dar foarte nedirectivă”, a spus McCurry.

Rezultatele studiului arată că femeile din grupul de terapie cognitiv-comportamentală au experimentat îmbunătățiri semnificative statistic, semnificative din punct de vedere clinic și pe termen lung ale somnului, în comparație cu femeile din grupul de educație menopauză.

Femeile care au primit terapie cognitiv-comportamentală s-au descurcat mai bine și în ceea ce privește bufeurile. Deși frecvența și severitatea bufeurilor lor nu s-au modificat, femeile au raportat că simptomele vasomotorii interferează mai puțin cu funcționarea lor zilnică decât înainte de a primi o astfel de terapie.

Cercetătorii au spus că administrarea acestei terapii prin telefon îi permite să fie o modalitate eficientă și rentabilă de a ajunge la un număr mare de femei care caută tratament pentru problemele de somn în timpul vieții.

Ei au menționat, de asemenea, că aceste rezultate susțin cercetări suplimentare, cum ar fi testarea eficacității terapiei cognitive comportamentale bazate pe telefon pentru insomnie față de abordările farmacologice tradiționale.

Acest studiu demonstrează că este posibil să se îmbunătățească în mod semnificativ somnul multor femei care trec prin tranziția menopauzală fără utilizarea medicamentelor de somn sau a terapiilor hormonale, chiar dacă bufeurile le trezesc noaptea, a spus Guthrie. „Aceasta este o veste bună pentru milioane de femei care suferă de somn slab în acest moment al vieții.”

Sursa: Fred Hutchinson Cancer Research Center