Intervenția ER a fost demonstrată pentru a reduce noile încercări de sinucidere

Un studiu clinic care a implicat aproape 1.400 de pacienți sinucigași din secțiile de urgență din opt spitale a constatat că o intervenție cu mai multe fațete a redus riscul unor noi tentative de sinucidere cu 20%.

Într - un studiu publicat în Psihiatrie JAMAPacienții din secția de urgență (ED) care au primit intervenția, care a fost compus din screening specializat, îndrumări de planificare a siguranței și verificări periodice prin telefon, au făcut cu 30 la sută mai puține încercări totale de sinucidere în comparație cu persoanele care au primit îngrijiri ED standard.

„Am fost fericiți că am reușit să găsim aceste rezultate”, a spus dr. Ivan Miller, psiholog al Universității Brown și al Spitalului Butler, dr. Ivan Miller, conducătorul studiului și autor corespunzător. „Am dori să avem un efect și mai puternic, dar faptul că am reușit să influențăm încercările cu această populație și cu o intervenție relativ limitată este încurajator.”

În timp ce eforturile de prevenire a sinuciderii, cum ar fi liniile telefonice directe, sunt bine cunoscute, studiile controlate publicate ale unor intervenții specifice au fost mult mai rare, potrivit lui Miller.

Noul raport este unul dintre mai multe din studiul de evaluare a siguranței departamentului de urgență și de evaluare de urmărire (ED-SAFE) condus de Miller și doctorii. Edwin Boudreaux de la Universitatea din Massachusetts și Carlos Camargo de la Spitalul General din Massachusetts și Universitatea Harvard.

Potrivit lui Miller, studiul s-a concentrat pe un grup cu risc deosebit de ridicat: pacienții care au spus că s-au angajat în idei de sinucidere sau au făcut o încercare în decurs de o săptămână înainte de vizita lor ED.

Procesul a avut loc în trei faze pentru a crea trei grupuri de comparație.

În prima fază, din august 2010 până în decembrie 2011, 497 de pacienți au primit tratamentul obișnuit al fiecărei ED ca grup de control.

În a doua fază, din septembrie 2011 până în decembrie 2012, 377 de pacienți au beneficiat de screening suplimentar pentru sinucidere.

În a treia fază, din iulie 2012 până în noiembrie 2013, 502 de pacienți au primit intervenția experimentală. Acei pacienți au primit screening suplimentar de sinucidere de la medicii ED, informații de prevenire a sinuciderii de la asistenți medicali și un plan de siguranță personală pe care ar putea să-l completeze pentru a fi mai bine pregătiți pentru momentele în care ar putea începe să găzduiască din nou gânduri suicidare.

Pe parcursul anului următor au primit, de asemenea, apeluri telefonice scurte și periodice de la furnizori instruiți de la Spitalul Butler, care vor discuta despre factorii de risc de sinucidere, valorile și obiectivele personale, siguranța și planificarea viitoare, implicarea în tratament și rezolvarea problemelor.

Intervenția a fost concepută pentru a implica direct o persoană dragă desemnată ori de câte ori este posibil, de asemenea, potrivit cercetătorului.

În toate cele trei faze, pacienții au fost examinați pe scurt pentru sinucidere la ED și au fost, de asemenea, urmăriți timp de un an cu apeluri telefonice de evaluare periodică. Indiferent de fază, pacienții care au demonstrat un risc specific de sinucidere în timpul evaluărilor au fost conectați la linia fierbinte de prevenire a sinuciderilor Boys Town.

Numărul de încercări de sinucidere și proporția persoanelor care au încercat să se sinucidă au scăzut semnificativ în grupul de intervenție în comparație cu tratamentul obișnuit, conform concluziilor studiului. Grupul de mijloc, care a primit doar screening suplimentar, nu a prezentat o scădere semnificativă în comparație cu tratamentul, ca de obicei.

Tentativele de sinucidere nu au fost singura măsură utilizată de cercetători pentru a înțelege impactul potențial al intervenției.

Din fericire, au existat atât de puține decese prin sinucidere în rândul pacienților - doar cinci în total - încât nu s-au putut trage concluzii statistice valabile din acel punct de date.

Dar cercetătorii au creat, de asemenea, un scor compozit mai larg de sinucidere, care a inclus nu numai încercări și decese, ci și încercări întrerupte sau avortate și acte pentru a pregăti o încercare.

În cele trei grupuri, 46,3 la sută dintre pacienți au raportat unul sau mai multe dintre aceste comportamente, dar riscul relativ a scăzut semnificativ în rândul persoanelor din intervenție comparativ cu grupul obișnuit de îngrijire (cu 15 la sută), dar nu și în rândul persoanelor care au primit screening-ul singur.

În timp ce s-au descoperit și alte intervenții pentru a reduce riscul de sinucidere, unele dintre cele mai eficiente au implicat furnizarea pacienților cu multe ore de psihoterapie.

„Această intervenție a fost semnificativ mai puțin costisitoare decât majoritatea celorlalte intervenții”, a spus Miller.

El a adăugat că intervenția a fost asociată cu scăderi semnificative în încercările de sinucidere, chiar dacă nu toți pacienții implicați în intervenția completă (de exemplu, doar 37,4% au raportat că au primit un plan de siguranță și aproape 40% nu au finalizat un apel telefonic de urmărire).

Eficacitatea aparentă a intervenției a persistat, în ciuda designului etic al studiului, în care chiar și persoanele aflate în fazele de control au primit consiliere de prevenire a sinuciderii care ar fi putut împiedica o încercare dacă ar prezenta o nevoie urgentă.

În studii ulterioare, echipa ED-SAFE analizează dacă o planificare mai intensivă a siguranței în timp ce pacienții se află în DE ar putea ajuta în continuare. Miller și colegii săi efectuează, de asemenea, teste ulterioare ale urmăririlor telefonice cu pacienții de la Spitalul Butler și Centrul Medical pentru Afaceri ale Veteranilor din Providence.

Sursa: Universitatea Brown