Depresia, anxietatea legată de rezultatele mai grave la pacienții cu insuficiență cardiacă
Pacienții cu insuficiență cardiacă care suferă de depresie și anxietate prezintă un risc mai mare de boli cardiace progresive și alte rezultate adverse, potrivit unui nou studiu publicat în Harvard Review of Psychiatry. În plus, persoanele sănătoase cu depresie sunt mai predispuse să dezvolte insuficiență cardiacă.
Insuficiența cardiacă este o afecțiune cronică, progresivă, în care inima nu poate pompa suficient sânge, ducând la simptome precum oboseală și dificultăți de respirație. Această afecțiune afectează mai mult de cinci milioane de americani și duce la deces în decurs de cinci ani la aproximativ 50% dintre pacienți.
Deși simptomele depresiei și anxietății sunt prezente la aproximativ o treime din pacienții cu insuficiență cardiacă, aceste tulburări de sănătate mintală rămân nerecunoscute și subtratate la pacienții cu inimă, spun cercetătorii.
„Diagnosticarea unei boli psihiatrice poate fi o provocare, având în vedere suprapunerea semnificativă” dintre simptomele psihiatrice și cele legate de insuficiența cardiacă, a spus Christopher Celano, MD, de la Massachusetts General Hospital. Cu toate acestea, „depunerea efortului poate ajuta la identificarea celor care prezintă un risc mai mare de rezultate cardiace slabe și la implementarea tratamentului acestor tulburări.”
Studiile anterioare au legat tulburările psihiatrice de rezultatele mai slabe la pacienții cu insuficiență cardiacă. Pentru a clarifica aceste asociații, Celano și colegii săi au efectuat o revizuire țintită a cercetărilor privind legăturile dintre insuficiența cardiacă, depresia și anxietatea.
Constatările lor confirmă rate „semnificativ mai mari” de depresie și tulburări de anxietate la pacienții cu insuficiență cardiacă, comparativ cu populația generală. Cercetările au arătat că o treime dintre pacienții cu insuficiență cardiacă raportează simptome crescute ale depresiei pe chestionare standard, în timp ce 19% îndeplinesc criteriile de diagnostic pentru depresia majoră sau alte tulburări depresive.
„Depresia a fost legată de dezvoltarea și progresia insuficienței cardiace și a altor boli cardiovasculare”, scriu cercetătorii. Studiile sugerează nu numai că pacienții cu insuficiență cardiacă cu depresie prezintă un risc crescut de deces sau evenimente cardiace, ci și că altfel, adulții sănătoși cu depresie sunt mai predispuși să dezvolte insuficiență cardiacă.
Prevalența anxietății este, de asemenea, ridicată în rândul pacienților cu insuficiență cardiacă: aproape 30% dintre pacienți au simptome de anxietate semnificative clinic, în timp ce 13% îndeplinesc criteriile de diagnostic pentru tulburările de anxietate (cum ar fi tulburarea de anxietate generalizată, tulburarea de stres posttraumatic sau tulburarea de panică). Unele studii au asociat anxietatea cu rezultatele adverse ale insuficienței cardiace, deși dovezile sunt mai puțin consistente decât pentru depresie.
Atât factorii fiziologici, cât și cei comportamentali pot contribui la rezultate mai slabe. Depresia și anxietatea pot face mai dificil pentru pacienții cu insuficiență cardiacă să respecte recomandările pentru dietă, exerciții fizice și utilizarea medicamentelor. Studiile au legat, de asemenea, depresia de modificările metabolice, inclusiv niveluri mai mari de markeri inflamatori.
Cercetătorii consideră că interviurile de diagnostic formale pot ajuta la evaluarea cauzei suprapunerii simptomelor dintre insuficiența cardiacă și depresie sau anxietate, cum ar fi probleme cu somnul, concentrarea sau energia.
Pentru tratamentul depresiei și anxietății la pacienții cu insuficiență cardiacă, psihoterapia poate oferi avantaje față de medicamente. De fapt, terapia cognitiv-comportamentală este singurul tip de psihoterapie care s-a dovedit a fi eficient la pacienții cu insuficiență cardiacă.
În ciuda lipsei unor dovezi specifice pentru eficacitatea acestora la pacienții cu insuficiență cardiacă, sunt adesea recomandate antidepresive, cum ar fi inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei, cu o monitorizare atentă, având în vedere efectele lor benefice cunoscute atunci când se tratează depresia și anxietatea la alte populații.
Cercetătorii subliniază necesitatea unor cercetări suplimentare privind tratamentele eficiente pentru grupul mare de pacienți cu insuficiență cardiacă complicată de depresie și anxietate.
Sursa: Wolters Kluwer Health
