Auto-evaluarea sănătății pacientului poate depăși testele medicale

Un nou studiu arată că starea de sănătate auto-evaluată a pacienților este un predictor mai bun pe termen lung al bolii și decesului decât testele standard de sânge, măsurătorile tensiunii arteriale sau alte dovezi simptomatice pe care le-ar putea aduna un medic.

O echipă de cercetători condusă de dr. Christopher Fagundes, profesor asistent de psihologie al Universității Rice și cercetătorul postdoctoral Dr. Kyle Murdock a găsit dovezi care să susțină teoria conform căreia sănătatea se auto-evaluează - ceea ce ați spune atunci când un medic vă întreabă cum vă simțiți sănătatea este în general - este la fel de bună și poate chiar mai bună decât orice test pentru a descrie starea fiziologică a cuiva.

„Cu câțiva ani în urmă, a existat un boom de muncă în psihologie și medicină cu privire la ceea ce numim rezultatele raportate de pacienți, ideea că ceea ce simt pacienții și spun că simt că pare să fie mai mult prognostic al morbidității și mortalității decât toate evaluările colesterolului și analizele de sânge pe care le primim de la cabinetele medicilor ”, a spus Fagundes.

„A fost o constatare ciudată. Ați crede că markerii obiectivi precum tensiunea arterială ar fi mai exacți. Modul în care oamenii raportează în general cum se simt este mai des legat de o viitoare boală sau mortalitate decât de ceea ce accesează medicul. În calitate de psihologi, ne gândim: „Ei simt ceva. Aici se întâmplă ceva. ’Asta ne-a dus la această lucrare.”

Cercetătorii și-au propus să găsească dovezi care să conecteze punctele dintre sentimente și soartă. Au descoperit-o în datele existente care stabileau legături între starea de sănătate auto-evaluată și nivelul crescut al activității herpesvirusului, un marker al imunității celulare slabe care promovează niveluri ridicate de inflamație.

Fagundes are o colaborare de lungă durată cu o echipă de la filiala medicală a Universității din Texas din Galveston și a reușit să profite de un set de date unic pe care l-a adunat acum un deceniu pentru studiul de sănătate și stres din Texas City. Studiul a evaluat relația dintre stres și sănătate în comunitatea care găzduiește industriile petrochimice la gura canalului Houston Ship.

Sondajul rezidenților a adunat autoevaluări (printr-un chestionar cu 36 de articole) și probe de sânge pentru aproape 1.500 de persoane. Aceste probe au fost analizate pentru niveluri de herpesvirusuri active și biomarkeri pentru inflamație.

Am constatat că starea de sănătate auto-evaluată a fost asociată cu reactivarea herpesvirusurilor, a spus Murdock. „Nu vorbim despre boala cu transmitere sexuală, ci despre viruși care sunt asociați cu lucruri, cum ar fi răni, care sunt omniprezente în rândul adulților”.

„Activitatea Herpesvirus este un marker funcțional foarte bun al imunității celulare, deoarece aproape toată lumea a fost expusă la un tip sau altul de virus”, a spus Fagundes. „Nu înseamnă că ești bolnav; probabil că a dormit în celulele tale pentru cea mai mare parte a vieții tale. Dar, deoarece se reactivează la nivel celular și determină sistemul imunitar să lupte împotriva acestuia, acesta devine un mare indicator al modului în care sistemul funcționează. ”

„Vă puteți imagina că atunci când sistemul imunitar luptă cu ceva, veți obține mai multe inflamații în tot corpul, iar inflamația contribuie la boli. Asta e pe scurt, ”a explicat el.

Studiile anterioare au demonstrat legătura dintre activarea herpesvirusului și inflamație. În timp ce pacienții pot să nu fie conștienți de herpesvirusuri sau inflamații active, cercetătorii au suspectat că un mecanism mai puternic decât simplul instinct era responsabil pentru expresiile lor de disconfort.

„Am constatat că o sănătate slabă auto-evaluată a fost asociată cu o mai mare reactivare a acestor herpesvirusuri latente, care a fost asociată cu o inflamație mai mare și știm că aceste două lucruri sunt asociate cu morbiditatea și mortalitatea, precum și cu unele tipuri de cancer, diabetul de tip II și boli cardiovasculare ”, a spus Murdock.

După eliminarea datelor pentru 251 de persoane care nu dădeau niciun semn de herpesvirus, echipa a încheiat cu un instantaneu care arăta în mod clar celor care au raportat că se simt sănătos au niveluri scăzute de virus și inflamație, în timp ce cei care au spus că se simt prost au un nivel ridicat de virus și solzi inflamatorii.

Cercetătorii au menționat că este puțin probabil ca medicii de îngrijire primară să verifice dacă există activitate de herpesvirus sau inflamație.

„Este un test prea greu de realizat clinic și durează prea mult timp”, a spus Fagundes. Se uita la lucruri precum numarul de globule albe la pacientii cu cancer, dar nu ar face niciodata un test de latenta herpesvirus, iar testele pentru inflamatie ar fi rare. Acestea sunt indicatori buni pentru sănătatea pe termen lung, dar nu și pentru lucrurile care vor avea impact mâine. ”

El a spus că oamenii de știință nu au identificat încă canalul care le oferă oamenilor sentimentul unei boli iminente. O teorie este că oboseala este un marker.

„Am auzit mulți medici de îngrijire primară spunând că nu au văzut niciodată pe cineva cu o boală care nu a fost asociată cu oboseala”, a spus Fagundes.

O altă posibilitate este un sentiment de dezechilibru în microbiomul intestinal, o altă cale de studiu viitor.

Medicii ar trebui totuși să acorde o atenție deosebită raportului pacienților, recomandă cercetătorii.

„Când un pacient spune:„ Nu simt că sănătatea mea este foarte bună acum ”, este un lucru semnificativ, cu o bază biologică, chiar dacă nu prezintă simptome”, a spus el.

„Când merg la conferințe pentru avocații pacienților, oamenii spun că sunt recunoscători că găsim mecanisme biologice, deoarece simt că medicii i-au ignorat de ani de zile, spunând:„ Este în capul tău. ”Ei bine, este în capul tău, dar există un motiv ”, a conchis el.

Studiul a fost publicat în Psychoneuroendocrinology.

Sursa: Rice University

Fotografie: