Mai mult căutați tratamentul depresiei, dar nu și psihoterapia
În timp ce numărul persoanelor care au căutat tratament pentru depresie în ultimul deceniu a cunoscut o creștere constantă, utilizarea psihoterapiei ca opțiune de tratament a continuat să experimenteze un declin semnificativ.
În același timp, cercetătorii au spus că tratamentul depresiei ar fi putut fi împiedicat de proliferarea organizațiilor gestionate de îngrijire comportamentală, de modificările beneficiilor în rândul planurilor private de asigurări de sănătate mintală și de îngrijorările cu privire la siguranța antidepresivelor la tineri.
Steven Marcus, Ph.D., de la Philadelphia Veterans Affairs Medical Center, și colegul Mark Olfson, MD, M.P.H., de la Universitatea Columbia, au evaluat tendințele naționale în tratamentul ambulatoriu al depresiei între 1998 și 2007 utilizând două anchete reprezentative la nivel național.
Între 1998 (când au fost chestionați 22.935 de participanți) și 2007 (când au participat 29.370 de persoane), rata tratamentului pentru depresie ambulatorie a crescut de la 2,37 la 100 de persoane la 2,88 la 100 de persoane.
Procentul pacienților tratați care au utilizat antidepresive nu s-a modificat semnificativ - de la 73,8 la sută la 75,3 la sută. Dintre aceștia, procentul care a primit antidepresive triciclice mai vechi sau SSRI a scăzut, iar procentul care a primit antidepresive mai recente a crescut.
Dintre pacienții tratați, procentul care a primit psihoterapie a scăzut de la 53,6 la sută la 43,1 la sută între 1998 și 2007. Aceasta reflectă o tendință continuă care a avut loc din anii 1990, când utilizarea psihoterapiei a scăzut de la 71,1 la sută la începutul deceniului la 60,2 procente în 1997.
„Dintre cei care au primit psihoterapie, numărul mediu de vizite de psihoterapie și cheltuielile pentru aceste vizite au scăzut în mod semnificativ”, au scris autorii. „A existat, de asemenea, o scădere semnificativă a numărului mediu [mediu] de vizite ambulatorii de îngrijire la depresie per persoană tratată.”
Nu este clar dacă scăderea utilizării psihoterapiei se datorează preferințelor pacienților sau altor factori, inclusiv lipsa psihoterapeuților, notează autorii.
Cu toate acestea, o revizuire a literaturii referitoare la preferințele de tratament a arătat că majoritatea pacienților cu depresie preferă psihoterapia sau consilierea în locul medicamentelor antidepresive ”, au scris ei. Cu toate acestea, deși acoperirea de către terți a antidepresivelor și a altor medicamente psihotrope este de obicei generoasă, există limite semnificative în ceea ce privește acoperirea serviciilor de psihoterapie.
„Pe măsură ce se desfășoară reforma națională a asistenței medicale, va fi important să se dezvolte politici clinice care să promoveze accesul la tratamente eficiente pentru depresie”, au concluzionat ei. „Reforma asistenței medicale va extinde acoperirea la aproximativ 32 de milioane de americani neasigurați. Satisfacerea nevoilor de îngrijire a sănătății mintale ale acestor indivizi, care au în prezent o rată scăzută de tratament pentru depresie, va pune o provocare formidabilă pentru educatorii și practicienii din domeniul sănătății mintale și medicale generale. ”
În anii 1990, printre cei care au fost tratați pentru depresie, utilizarea medicamentelor antidepresive a crescut de la 37,3 la sută la 74,5 la sută. Aceste tendințe au fost atribuite introducerii și promovării inhibitorilor selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS) și a altor antidepresive mai noi, publicării ghidurilor de practică pentru diagnosticarea și tratarea depresiei și dezvoltarea instrumentelor de screening pentru îngrijirea primară.
Autorii au remarcat faptul că depresia este principala cauză a dizabilității, a pierderii productivității și a cheltuielilor de îngrijire a sănătății.
Studiul a fost publicat în numărul din decembrie al anului Arhive de psihiatrie generală, una dintre revistele JAMA / Archives.
Sursa: JAMA
