Dezbaterea experților privind utilizarea și utilizarea abuzivă a antidepresivelor
Doi experți se confruntă cu acest subiect în versiunea online a British Medical Journal.
Potrivit Des Spence, MD, medic generalist din Glasgow, Scoția, „folosim antidepresivele prea ușor, pentru prea mult timp și că sunt eficiente pentru puțini oameni (dacă este cazul)”.
El recunoaște că depresia este o boală gravă, dar susține că definiția actuală a depresiei clinice (două săptămâni de dispoziție scăzută - chiar și după doliu) „este prea slabă și provoacă o medicalizare pe scară largă”.
El a mai afirmat că 75% dintre cei care scriu aceste definiții au legături cu companiile de medicamente.
În sistemul de sănătate naționalizat din Marea Britanie, Institutul Național pentru Sănătate și Excelență Clinică (NICE) oferă îndrumări pentru îngrijirea medicală eficientă din punct de vedere al costurilor. Aceste linii directoare nu susțin utilizarea medicamentelor antidepresive în depresia ușoară sau chiar ca tratament de primă linie pentru depresia moderată. În schimb, ei promovează terapiile de vorbire.
Cu toate acestea, medicii continuă să prescrie medicamente ca primă linie de intervenție.
Dar, chiar dacă acceptăm că antidepresivele sunt eficiente, o analiză Cochrane sugerează că doar unul din șapte persoane beneficiază de fapt. Astfel, milioane de oameni suportă cel puțin șase luni de tratament ineficient ”, scrie Spence.
El nu este convins de cercetările care arată că depresia este subtratată și că antidepresivele sunt utilizate în mod adecvat, spunând că „singura explicație este că prescriem mai multe antidepresive pentru tot mai mulți oameni”.
Spence pune la îndoială și opinia conform căreia depresia este un simplu dezechilibru chimic și concluzionează: „Îmbunătățirea bunăstării societății nu este în darul medicamentelor și nici în simpla medicație, iar supraprescrierea antidepresivelor servește ca o distragere a atenției de la o dezbatere mai amplă despre motivul pentru care suntem atât de nefericiți ca societate. Facem rău. ”
Dar Ian Reid, Ph.D., profesor de psihiatrie la Universitatea din Aberdeen, a declarat că afirmația că antidepresivele sunt suprasolicitate „necesită o analiză atentă”.
El susține că creșterea numărului de rețete se datorează creșterilor mici, dar adecvate ale duratei tratamentului, mai degrabă decât mai multor pacienți care sunt tratați și că utilizarea crescută a antidepresivelor în alte condiții „a agravat neînțelegerea”.
Reid infirmă ideea că medicii de familie distribuie antidepresive „ca dulciurile” și indică un sondaj care arată „prescrierea prudentă și conservatoare” în rândul medicilor de familie din Grampian.
El indică, de asemenea, „defecte metodologice și raportare selectivă” a datelor care arată că antidepresivele nu sunt mai bune decât placebo, cu excepția depresiei severe. În schimb, spune el, practica este susținută de dovezi.
Reid refuză, de asemenea, să se alăture argumentului potrivit căruia disponibilitatea limitată a terapiei psihologice duce la prescrierea inadecvată a antidepresivelor.
Mai degrabă el crede că nu există o legătură consecventă între disponibilitatea terapiilor psihologice și utilizarea antidepresivelor.
„Antidepresivele sunt doar un element disponibil în tratamentul depresiei, nu un panaceu”, scrie el.
„La fel ca„ tratamentele vorbitoare ”(cu care antidepresivele sunt pe deplin compatibile), ele pot avea efecte secundare dăunătoare și cu siguranță nu ajută pe toată lumea cu această tulburare. Dar nu sunt suprasolicitate.
Reid consideră că o acoperire media inadecvată a dat antidepresivelor un rap rău în ochii publicului și a adăugat stigmatizării bolilor mintale prin adăugarea de bariere inutile în îngrijirea eficientă.
Sursa: British Medical Journal
