Studiul descurajează screeningul depresiei în absența simptomelor

Reforma asistenței medicale implică o analiză critică a practicilor de îngrijire a sănătății și deciderea dacă dovezile susțin o continuare a practicilor de rutină, inclusiv screening-ul potențialelor boli.

Noile cercetări canadiene recomandă ca medicii de asistență primară să nu efectueze screening de rutină pentru depresie în rândul adulților care nu prezintă simptome aparente de depresie.

Orientările din alte țări diferă ușor de cele din Canada. Grupul de lucru pentru serviciile preventive din SUA recomandă screening-ul universal acolo unde există suport pentru a asigura un tratament de urmărire.

În Regatul Unit, Institutul Național pentru Sănătate și Excelență Clinică recomandă o abordare direcționată, concentrându-se mai degrabă pe persoanele cu antecedente de depresie decât pe screening-ul general.

Anchetatorii spun că lipsa unor dovezi de înaltă calitate cu privire la beneficiile și efectele negative ale screening-ului pentru depresie au influențat decizia Grupului operativ canadian pentru îngrijirea sănătății preventive (CTFPHC).

Recomandarea este publicată în Jurnalul Asociației Medicale Canadiene.

Aceste linii directoare marchează o schimbare a abordării față de liniile directoare ale grupului de lucru din 2005, care recomanda screening-ul adulților în medii de îngrijire primară unde existau sisteme integrate asistate de personal pentru gestionarea tratamentului.

„În absența unui beneficiu demonstrat al screening-ului și ținând seama de potențialele prejudicii, recomandăm să nu depozitați în mod curent depresia în mediile de îngrijire primară, fie la adulții cu risc mediu, fie la cei cu caracteristici care le pot crește riscul de depresie, ”Scrie dr. Michael Joffres.

Recomandările nu se aplică persoanelor cu depresie cunoscută, cu antecedente de depresie sau care primesc tratament pentru depresie.

Recomandări cheie:

• Nu există screening de rutină în setările de îngrijire primară pentru adulți cu risc mediu de depresie.
• Nu există screening de rutină în setările de îngrijire primară pentru adulții din subgrupuri ale populației care pot prezenta un risc crescut de depresie, inclusiv persoanele cu antecedente familiale de depresie, experiențe traumatice în copilărie, evenimente traumatice recente de viață, probleme cronice de sănătate, abuz de substanțe, statutul perinatal și postpartum sau originea aborigenă.

Cu toate acestea, clinicienii ar trebui să fie atenți la posibilitatea depresiei, în special la pacienții cu caracteristici care le pot crește riscul de depresie și ar trebui să o caute atunci când există indicii clinice, cum ar fi insomnia, starea de spirit scăzută, anhedonia (incapacitatea de a experimenta plăcerea) și gânduri suicidare.

Aceste recomandări nu se aplică persoanelor cu depresie cunoscută, cu antecedente de depresie sau care primesc tratament pentru depresie.

Aceste recomandări nu se aplică persoanelor cu depresie cunoscută, cu antecedente de depresie sau care primesc tratament pentru depresie.

Pacientii care prezinta simptome sau alte indicii privind prezenta depresiei ar trebui sa fie evaluati in mod adecvat pentru depresie, a explicat dr. Gabriela Lewin.

Grupul de lucru solicită studii clinice controlate randomizate de înaltă calitate cu un grup de control neecranat pentru a înțelege efectul screening-ului, potențialele daune ale screening-ului, cum ar fi diagnosticele fals pozitive cu tratament ulterior inutil, precum și implicațiile detectării mai devreme a depresiei prin screening.

Într-un comentariu înrudit, Dr. Roger Bland, Departamentul de Psihiatrie, Universitatea din Alberta, scrie: „Nu există nicio îndoială, după cum arată grupul de lucru, că depresia constituie o problemă majoră de sănătate publică. Deși cazurile mai ușoare pot necesita doar o așteptare atentă mai degrabă decât un tratament, aproximativ 15 la sută dintre persoanele cu depresie majoră continuă un curs cronic, cu mult handicap rezidual.

„Medicii de familie au fost criticați pentru că nu au recunoscut depresia. Cu toate acestea, studiile au arătat că multe cazuri ratate sunt cele ale depresiei mai ușoare, care deseori se remite spontan, și că pacienții cu forme mai ușoare de depresie pot prezenta efecte adverse și alte complicații dacă depresia este tratată. ”

Sursă: Jurnalul Asociației Medicale Canadiene