Pentru depresia greu de tratat, stimularea creierului poate ușura gândirea sinucigașă
Un tip specific de stimulare neinvazivă a creierului, cunoscut sub numele de rTMS (stimulare magnetică transcraniană repetitivă), poate reduce gândirea suicidară la o parte semnificativă a persoanelor cu depresie greu de tratat, potrivit unui nou studiu publicat în Jurnalul de Psihiatrie Clinică.
De fapt, 40% dintre participanții la studiu care au suferit rTMS bilaterale au raportat că nu se mai confruntă cu gânduri suicidare. Stimularea creierului funcționează prin direcționarea impulsurilor magnetice către zonele vizate ale creierului.
Gândirea sinucigașă este un simptom comun în rândul persoanelor cu o varietate de tulburări mentale, cum ar fi tulburarea de stres post-traumatic (PTSD), tulburarea bipolară, schizofrenia și tulburarea de personalitate la limită. Se estimează că aproximativ 90% dintre persoanele care mor prin sinucidere au o boală mintală.
Noile descoperiri dau speranță că, în urma unor dovezi suplimentare, rTMS poate oferi o nouă modalitate de a preveni sinuciderea la persoanele cu depresie greu de tratat, precum și la alte boli mintale.
„Acesta este unul dintre primele studii mari care arată că rTMS este eficient în tratarea ideilor de sinucidere. Efectele asupra ideii suicidare au fost independente de efectele asupra simptomelor depresive. ” a spus dr. Jeff Daskalakis, autor principal al studiului.
În timp ce medicamentele și psihoterapia funcționează pentru multe persoane cu boli mintale, există încă o nevoie urgentă de noi tratamente care să inverseze rapid și în mod specific gândirea sinucigașă.
„Unul dintre singurele tratamente eficiente pentru ideea suicidară este terapia electroconvulsivantă sau ECT”, a spus Daskalakis, co-director al Centrului Temerty pentru Intervenție Terapeutică a Creierului la Centrul pentru Dependență și Sănătate Mentală (CAMH) din Toronto, Canada.
„Deși ECT este cel mai eficient tratament în îngrijirea psihiatrică, este rar folosit, din cauza stigmatizării ridicate și a efectelor secundare cognitive adverse asociate tratamentului. Mai puțin de un procent din pacienții cu depresie greu de tratat sau rezistentă la tratament primesc ECT. ”
Depresia rezistentă la tratament este definită ca afecțiune în care oamenii nu experimentează o îmbunătățire vizibilă a simptomelor lor după ce au încercat cel puțin două medicamente antidepresive diferite.
Până la 40% dintre persoanele cu depresie sunt rezistente la tratament. Studiile anterioare CAMH au arătat că rTMS este o terapie eficientă pentru depresia rezistentă la tratament.
Pentru noul studiu, cercetătorii au analizat datele din două studii anterioare CAMH privind rTMS, date persoanelor cu depresie rezistentă la tratament. La începutul acestor studii, 156 de persoane au spus că au experimentat gândirea sinucigașă.
Pentru noile cercetări, rTMS a fost aplicat pe cortexul prefrontal dorsolateral al creierului, o regiune din lobii frontali, de cinci ori pe săptămână timp de trei sau șase săptămâni. Participanții au fost randomizați pentru a primi rTMS într-unul din cele trei moduri: atât pentru lobii frontali drept și stâng (rTMS bilateral), numai pentru lobul frontal stâng (rTMS unilateral) sau, ca grup de comparație, rTMS fals, care este similar cu un placebo .
RTMS bilateral a fost cel mai eficient dintre cele trei tipuri. Un total de 40 la sută dintre persoanele care au primit rTMS bilateral au raportat că nu au mai experimentat gânduri suicidare până la sfârșitul perioadei de studiu.
Prin comparație, 27 la sută dintre cei care au suferit rTMS unilateral și 19 la sută dintre cei care au primit rTMS fals nu au mai experimentat gânduri suicidare. În plus, rTMS bilateral a fost cel mai eficient în prevenirea dezvoltării gândurilor suicidare la persoanele care nu se confruntă cu gândirea suicidară la începutul studiului.
Deci, deși rTMS unilateral stâng este cel mai frecvent tip, descoperirile sugerează că vizarea lobului frontal drept poate fi cheia pentru tratarea gândirii suicidare, a spus primul autor și rezident al psihiatriei, Dr. Cory Weissman, în Temerty Center for Therapeutic Brain Intervention.
Studiile anterioare la persoanele cu depresie și idei de sinucidere au arătat că această regiune a creierului poate fi legată de impulsivitate și dificultăți de reglare a emoțiilor. În viitor, cercetătorii intenționează să se îndrepte spre lobul frontal drept.
În mod surprinzător, reducerea gândirii suicidare nu a fost puternic legată de o scădere a severității simptomelor depresiei.
Acest lucru sugerează că suiciditatea nu este neapărat doar un simptom al depresiei - poate fi o entitate legată, ci separată, a spus Weissman.
Deoarece este cunoscut faptul că gândirea sinucigașă apare în mai multe tulburări mentale, identificarea unui tratament eficient poate preveni sinuciderea pentru un spectru larg de persoane cu boli mintale.
Sursa: Centrul pentru dependență și sănătate mintală
