Planurile de dezastru ar trebui să includă persoanele cu boli mintale

Atunci când are loc un dezastru - fie că este o tornadă supercelulară mortală, o inundație sau o catastrofă provocată de om - nu suferă doar cei cu leziuni fizice și tulburări legate de traume.

Cercetătorii de la Universitatea Johns Hopkins spun că ar trebui acordată mai multă atenție triajului și gestionării celor identificați ca având tulburări mentale.

Într-un comentariu care apare în numărul din iunie al revistei Biosecuritate și bioterorism, Peter Rabins, M.D., M.P.H., a spus: „Dezastrele limitează disponibilitatea resurselor, iar aceste grupuri sunt deosebit de vulnerabile, deoarece nu pot pleda pentru ele însele.

„Dar puțină atenție a fost acordată provocărilor etice care apar atunci când resursele sunt limitate, importanței identificării acestor probleme etice din timp și stabilirii mecanismelor de abordare a acestor dileme morale.”

$config[ads_text1] not found

Cercetătorii au spus că planificarea răspunsului la dezastre a trecut cu vederea în general nevoile speciale ale persoanelor care suferă de condiții mentale preexistente și grave. Supraviețuitorii dezastrelor pot include pe cei diagnosticați cu afecțiuni precum schizofrenia, demența, dependențele și tulburarea bipolară.

În articol, Rabins și Nancy Kass, Sc.D., au spus că mulți dintre bolnavii mintali depind de îngrijitori și nu sunt pe deplin capabili să ia decizii solide pe cont propriu. Planificatorii de urgență sunt obligați din punct de vedere etic să se asigure că serviciile de sănătate mintală imediate și adecvate sunt furnizate alături de un triaj mai tradițional.

„Managerii de răspuns la dezastre și cei de pe prima linie sunt conștienți de faptul că supraviețuitorii pot ceda la PTSD și la alte tulburări mentale”, a spus Rabins. „Dar devastarea bruscă pune, de asemenea, în pericol grav și persoanele cu dizabilități intelectuale pe tot parcursul vieții și dobândite.”

Un studiu pe care autorii l-au citat a constatat că 22% dintre supraviețuitorii uraganului Katrina care aveau tulburări mentale preexistente s-au confruntat cu tratament limitat sau întrerupt după dezastru.

Dincolo de pacienții cu demență și alții cu deficiențe psihice, autorii spun că acest grup vulnerabil include cei care suferă de dureri cronice și pot fi dependenți de opiacee, precum și consumatorii de substanțe care primesc tratament sub formă de sedative puternice clasificate ca benzodiazepine.

$config[ads_text2] not found

Retragerea din aceste medicamente poate pune viața în pericol, au remarcat autorii.

Ca prim pas, autorii recomandă ca planificatorii de răspuns la dezastre să identifice și să anticipeze proactiv ce nevoi ar putea apărea prin întâlnirea cu clinicienii și oficialii din domeniul sănătății publice. Aceste discuții ar ghida apoi o planificare cuprinzătoare în avans.

Deoarece profesioniștii autorizați sunt adesea indisponibili (din cauza cererii) imediat după un dezastru, planificatorii ar trebui să ia în considerare formarea tehnicienilor medicali de urgență (EMT) și a celorlalți care primesc răspuns pentru a-i identifica pe cei cu afecțiuni psihice preexistente și a-i recunoaște pe cei care au nevoie de o atenție promptă.

Instruirea ar trebui să includă voluntari din comunitate, precum lideri religioși și civili instruiți, pentru a distribui materiale de bază și servicii temporare persoanelor cu risc.

Într-un efort de a reduce rezultatele adverse, cercetătorii sfătuiesc că măsurile secundare de prevenire pot avea prioritate. Această acțiune ar putea fi sub forma EMT-urilor care distribuie sedative pentru a gestiona simptomele legate de anxietate pe termen scurt.

Dar autorii spun că ar trebui dezvoltate politici pentru a extinde lista celor autorizați să prescrie astfel de medicamente, deoarece acestea sunt în prezent strict reglementate de legea federală.

Autorii notează că sedativele au fost distribuite în New York imediat după atacurile teroriste din 11 septembrie 2001.

De asemenea, aceștia recomandă planificatorilor să se concentreze asupra provocărilor etice care pot apărea atunci când asistă persoanele cu dizabilități mintale în timpul și după un dezastru. Aceste provocări pot fi abordate parțial prin adoptarea unui „standard de îngrijire în caz de criză”, în concordanță cu liniile directoare de la Institutul de Medicină.

$config[ads_text3] not found

Ar trebui acordată o atenție specială facilităților de îngrijire de viață asistată și de lungă durată care găzduiesc mulți rezidenți cu tulburări cognitive semnificative, cum ar fi demența. Dacă aceste persoane sunt forțate să evacueze, este posibil să nu înțeleagă pe deplin criza și ar putea fi expuse riscului de suferință emoțională extremă.

Prin urmare, pregătirea pentru pregătirea în caz de dezastru pentru primii intervenți trebuie să includă și informații despre cum să interacționeze cu astfel de indivizi într-un mod care să le respecte demnitatea, au spus autorii.

Sursă: Johns Hopkins Medical Institutions