Nivel scăzut de hormoni legat de depresia postpartum

Un nou studiu leagă nivelurile scăzute ale hormonului alopregnanolonă în al doilea trimestru de sarcină, de riscul de a dezvolta depresie postpartum.

Cercetătorii de la Universitatea Johns Hopkins din Baltimore, Maryland, au declarat că descoperirile ar putea duce la markeri diagnostici și strategii preventive pentru această afecțiune, care afectează aproximativ 15-20 la sută dintre femeile americane care nasc.

Studiul la scară mică a constat în femei cu tulburări de dispoziție diagnosticate anterior, cu rezultate publicate online înPsychoneuroendocrinology.

Anchetatorii au spus că studiul a folosit o metodologie de observație în rândul femeilor deja diagnosticate cu o tulburare de dispoziție și / sau care iau antidepresive sau stabilizatori ai dispoziției și nu stabilește cauza și efectul dintre metabolitul progesteronului și depresia postpartum.

Dar, spun ei, se adaugă dovezilor că întreruperile hormonale din timpul sarcinii indică oportunități de intervenție. Depresia postpartum afectează legătura timpurie dintre mamă și copil.

Netratată, are consecințe potențial devastatoare și chiar letale pentru ambele. Sugarii femeilor cu tulburare pot fi neglijați și pot avea probleme cu mâncarea, somnul și dezvoltarea normală.

Mai mult, se estimează că 20% din decesele materne postpartum sunt cauzate de sinucidere, potrivit Institutului Național de Sănătate Mintală.

„Multe studii anterioare nu au demonstrat că depresia postpartum este legată de nivelurile reale ale hormonilor sarcinii, ci mai degrabă de vulnerabilitatea unei persoane la fluctuațiile acestor hormoni și nu au identificat nicio modalitate concretă de a spune dacă o femeie ar dezvolta depresie postpartum ”, A spus Lauren M. Osborne, MD, director adjunct al Centrului pentru tulburări ale dispoziției femeilor pentru medicina Johns Hopkins.

„Pentru studiul nostru, am analizat o populație cu risc ridicat de femei deja diagnosticate cu tulburări de dispoziție și am întrebat ce ar putea să le facă mai susceptibile”.

În cadrul studiului, 60 de femei însărcinate cu vârste cuprinse între 18 și 45 de ani au fost recrutate de anchetatori la locațiile de studiu de la Universitatea Johns Hopkins și Universitatea din Carolina de Nord din Chapel Hill.

Aproximativ 70 la sută erau albi și 21,5 la sută erau afro-americani. Toate femeile au fost diagnosticate anterior cu o tulburare a dispoziției, cum ar fi depresia majoră sau tulburarea bipolară. Aproape o treime au fost spitalizați anterior din cauza complicațiilor din tulburarea lor de dispoziție și 73% au avut mai mult de o boală mintală.

În timpul studiului, 76 la sută dintre participanți au utilizat medicamente psihiatrice, inclusiv antidepresive sau stabilizatori ai dispoziției, iar aproximativ 75 la sută dintre participanți au fost deprimați la un moment dat în timpul investigației, fie în timpul sarcinii, fie la scurt timp după aceea.

În timpul celui de-al doilea trimestru (aproximativ 20 de săptămâni însărcinată) și al treilea trimestru (aproximativ 34 săptămâni însărcinată), fiecare participant a făcut un test de dispoziție și a dat 40 de mililitri de sânge.

Patruzeci de participanți au participat la colectarea datelor din al doilea trimestru și 19 dintre aceste femei, sau 47,5%, au dezvoltat depresie postpartum la una sau trei luni postpartum. Participanții au fost evaluați și diagnosticați de un clinician folosind criteriile din Manualul de diagnostic și statistic al tulburărilor mentale, versiunea IV, pentru un episod depresiv major.

Dintre cele 58 de femei care au participat la colectarea datelor din trimestrul III, 25 dintre aceste femei, sau 43,1 la sută, au dezvoltat depresie postpartum. Treizeci și opt de femei au participat la ambele colectări de date trimestriale.

Utilizând probele de sânge, cercetătorii au măsurat nivelurile sanguine de progesteron și alopregnanolonă, un produs secundar obținut din descompunerea progesteronului și cunoscut pentru efectele sale calmante și anti-anxietate.

Cercetătorii nu au găsit nicio relație între nivelurile de progesteron în al doilea sau al treilea trimestru și probabilitatea de a dezvolta depresie postpartum. De asemenea, nu au găsit nicio legătură între nivelurile de alopregnanolonă din al treilea trimestru și depresia postpartum.

Cu toate acestea, au observat o legătură între depresia postpartum și nivelurile scăzute ale nivelurilor de alopregnanolonă în al doilea trimestru.

De exemplu, conform datelor studiului, o femeie cu un nivel de alopregnanolonă de 7,5 nanograme pe mililitru avea o șansă de 1,5% să dezvolte depresie postpartum. La jumătate din nivelul hormonului (aproximativ 3,75 nanograme pe mililitru), o mamă avea o probabilitate de 33% de a dezvolta tulburarea. Pentru fiecare creștere suplimentară de nanogramă pe mililitru a alopregnanolonului, riscul de a dezvolta depresie postpartum a scăzut cu 63%.

„Fiecare femeie are niveluri ridicate de anumiți hormoni, inclusiv alopregnanolonă, la sfârșitul sarcinii, așa că am decis să privim mai devreme în timpul sarcinii pentru a vedea dacă putem distinge mici diferențe de nivel hormonal care ar putea prezice mai precis depresia postpartum mai târziu” spuse Osborne.

Ea a spus că multe studii anterioare privind depresia postpartum s-au concentrat pe o populație mai puțin bolnavă, excluzând adesea femeile ale căror simptome erau suficient de grave pentru a justifica medicația psihiatrică, ceea ce face dificilă detectarea tendințelor la femeile cu cel mai mare risc.

Deoarece datele studiului au sugerat că nivelurile mai ridicate de alopregnanolonă în al doilea trimestru par să protejeze împotriva depresiei postpartum, a spus Osborne în viitor, grupul ei speră să studieze dacă alopregnanolona poate fi utilizată la femeile cu risc pentru a preveni depresia postpartum.

Ea a spus că Johns Hopkins este una dintre mai multe instituții care participă în prezent la un studiu clinic condus de Sage Therapeutics, care se uită la alopregnanolonă ca un tratament pentru depresia postpartum.

Ea a avertizat, de asemenea, că sunt necesare studii suplimentare și mai mari pentru a determina dacă femeile fără tulburări de dispoziție prezintă aceleași tipare de niveluri de alopregnanolonă legate de riscul depresiei postpartum.

Dacă aceste studii viitoare confirmă un impact similar, a spus Osborne, atunci testele pentru niveluri scăzute de alopregnanolonă în al doilea trimestru ar putea fi utilizate ca biomarker pentru a prezice acele mame care sunt expuse riscului de a dezvolta depresie postpartum.

Cercetările anterioare efectuate de Osborne și colegii ei au arătat anterior că modificările epigenetice la două gene ar putea fi utilizate ca biomarkeri pentru a prezice depresia postpartum. Anchetatorii au descoperit că aceste modificări vizează gene care funcționează cu receptorii de estrogen și sunt sensibili la hormoni.

Acești biomarkeri erau deja cu aproximativ 80% eficienți în prezicerea depresiei postpartum, iar Osborne speră să examineze dacă combinarea nivelurilor de alopregnanolonă cu biomarkerii epigenetici poate îmbunătăți eficacitatea testelor pentru a prezice depresia postpartum.

De remarcat și aparent contradictoriu, a spus ea, mulți dintre participanții la studiu au dezvoltat depresie postpartum în timp ce luau antidepresive sau stabilizatori ai dispoziției.

Cercetătorii spun că dozele de medicamente nu au fost prescrise de grupul de studiu și au fost monitorizate de medicul de asistență primară, psihiatru sau obstetrician al participantului.

„Credem că multe, dacă nu chiar majoritatea, femeile care rămân însărcinate sunt subtratate pentru depresie, deoarece mulți medici cred că doze mai mici de antidepresive sunt mai sigure pentru copil, dar nu avem nicio dovadă că acest lucru este adevărat”, a spus Osborne .

„Dacă doza de medicament este prea mică și mama recade în depresie în timpul sarcinii sau în perioada postpartum, atunci copilul va fi expus atât la medicamente, cât și la boala mamei.”

Osborne și echipa ei analizează în prezent dozele de medicamente utilizate de femeile din acest studiu pentru a determina dacă cei cărora li s-au administrat doze adecvate de antidepresive au fost mai puțin susceptibili de a dezvolta simptome în timpul sarcinii sau în postpartum.

Doar 15% dintre femeile cu depresie postpartum sunt estimate să primească vreodată tratament profesional, potrivit Centrului SUA pentru Control și Prevenire a Bolilor. Mulți medici nu analizează acest lucru și există un stigmat pentru mame.

O mamă care cere ajutor poate fi văzută ca fiind incapabilă să-și rezolve situația ca mamă sau poate fi criticată de prieteni sau familie pentru că a luat un medicament în timpul sau la scurt timp după sarcină.

Sursa: Johns Hopkins