Terapia Chatbot poate reduce consumul de opioide post-op

Chirurgia ortopedică majoră este adesea asociată cu durerea care este adesea controlată sau gestionată de opioide. Din păcate, unii sunt susceptibili la dezvoltarea dependenței de astfel de medicamente, iar cercetătorii au dezvoltat strategii alternative și proactive pentru a gestiona durerea fără sau cu utilizarea limitată a medicamentelor opioide.

Un nou studiu constată că persoanele care au nevoie de o intervenție chirurgicală pentru a remedia fracturile osoase majore utilizează mai puține pastile de opioide după procedura lor, dacă li se amintește de valorile lor. Și, revelația interesantă din studiu este că mementourile nu trebuie neapărat să vină de la medic.

Cercetătorii de la Școala de Medicină a Universității din Pennsylvania au descoperit că întărirea poate proveni din chat-urile text automatizate. „Am arătat că utilizarea medicamentelor opioide ar putea fi redusă cu mai mult de o treime într-o populație de pacienți cu risc prin administrarea de psihoterapie printr-un chatbot”, a declarat autorul principal al studiului, Christopher Anthony, MD, director asociat al Conservării șoldurilor la Penn Medicine și un profesor asistent de chirurgie ortopedică. Într-adevăr, utilizarea armării automate este o tehnică care poate fi utilizată într-o varietate de setări de îngrijire a sănătății.

„Deși trebuie testat cu investigații viitoare, credem că rezultatele noastre sunt probabil transferabile către alte populații de pacienți”, a spus Anthony.

Deși opioidele pot fi adecvate pentru a trata durerea care rezultă dintr-o leziune, cum ar fi piciorul sau brațul rupt, există îngrijorarea că o rețetă mare de opioide ar putea fi o rampă de dependență pentru mulți. Cercetătorii - care l-au inclus pe Edward Octavio Rojas, MD, rezident în chirurgie ortopedică la Spitalele și Clinicile Universității din Iowa - consideră că o abordare cu efort redus, centrată pe pacient, pentru reducerea numărului de opioide luate poate fi o metodă valoroasă pentru reducerea epidemia de opioide.

Pentru a testa această abordare, 76 de pacienți care au mers la un centru de traume de nivel 1 de la Universitatea din Iowa Spitale și clinici pentru fracturi care au necesitat o intervenție chirurgicală pentru a remedia au fost împărțiți aleatoriu în două grupuri.

Deși fiecare grup a primit aceeași prescripție a unui medicament opioid pentru durere, doar un grup a fost înscris într-un program zilnic de mesaje text. Grupul respectiv a primit zilnic două mesaje text pe telefoanele lor timp de două săptămâni după procedura lor de la un „chatbot” automat, un computer care utilizează inteligența artificială pentru a trimite mesaje începând cu ziua următoare intervenției chirurgicale. Scopul fiecărui mesaj a fost de a ajuta la concentrarea pacienților și a-și perfecționa abilitățile de a face față durerii inevitabile după o astfel de procedură.

Deși nu descurajează în mod expres utilizarea pastilelor de opioide, mesajele, concepute de un psiholog al durerii care s-a specializat în terapia de acceptare și angajament (ACT), sunt concepute pentru a îndrepta gândurile departe de a lua un analgezic.

Fiecare mesaj a intrat sub unul dintre cele șase „principii de bază”: valori, acceptare, conștientizare a momentului prezent, conștiință de sine, acțiune angajată și difuzare.

De exemplu, un mesaj pe care un pacient l-ar putea primi în conformitate cu principiul acceptării ar putea fi: „Sentimentele de durere și sentimentele legate de experiența ta de durere sunt normale după operație. Recunoașteți și acceptați aceste sentimente ca parte a procesului de recuperare. Amintiți-vă cum vă simțiți acum temporar și procesul dvs. de vindecare va continua. Aduceți-vă aminte de sentimente sau gânduri plăcute pe care le-ați experimentat astăzi. ”

Sau, un mesaj de acțiune angajată ar putea îndemna un pacient să lucreze către un scop de viață, chiar dacă ar putea fi prezente unele dureri.

În general, pacienții care nu au primit mesajele au luat, în medie, 41 de tablete de opioide după operațiile lor. Grupul care a fost contactat în mod regulat de chatbot a avut în medie doar 26, o diferență de 37%. Mai mult, au raportat mai puțină durere, în general, la doar două săptămâni după procedura lor.

Foarte important, mesajele primite de fiecare pacient nu au fost vizate pentru personalitatea lor individuală. Astfel, acest tip de eficacitate a fost văzut fără ca mesajele să fie prea personalizate. Combinat cu utilizarea unui chatbot în loc de un efort intensiv pentru om, acesta ar putea fi un cost redus, efort redus pentru proceduri ortopedice și de altă natură, care oferă o protecție semnificativă împotriva dependenței de opioide.

Un obiectiv realist pentru acest tip de muncă este de a reduce utilizarea opioidelor la cât mai puține tablete posibil, cu scopul final fiind de a elimina nevoia de medicamente opioide în cadrul îngrijirii fracturilor, a spus Anthony.

Sursa: Penn Medicine