Îngrijirea armatei pentru tulburările mintale se îmbunătățește cu implicarea în îngrijirea primară
Inițiativa inovatoare, denumită RESPECT-Mil, implică screening-ul sănătății comportamentale în timpul tuturor vizitelor de îngrijire primară. Această abordare funcționează în prezent la peste 100.000 de proiecții pe lună, cu rate preconizate să crească pe măsură ce furnizorii se obișnuiesc cu noua strategie. O componentă cheie a programului include utilizarea coordonatorilor de îngrijire a unei platforme sigure, de gestionare a îngrijirii bazate pe web pentru următorii pacienți numită FIRST-STEPS.
În noul software, coordonatorii de îngrijire introduc evaluări și programează întâlniri, în timp ce furnizorii de sănătate comportamentală îl folosesc pentru a revizui încărcarea cazurilor. Cele mai acute cazuri primesc atenție imediată. De asemenea, sistemul semnalează automat înregistrările pacienților care nu prezintă îmbunătățiri semnificative din punct de vedere clinic după opt săptămâni pentru examinare, astfel încât furnizorii să poată ajusta planurile de tratament în timp util, în conformitate cu liniile directoare de tratament.
Noua tehnologie de pârghie inițiativă pentru a oferi clinicienilor de asistență primară instruire bazată pe web despre cum să diagnosticați și să tratați PTSD și depresia.
„Efectuarea unui screening standard al sănătății comportamentale ca un control al tensiunii arteriale ajută la dezamorsarea oricărui stigmat perceput în jurul căutării ajutorului pentru simptomele PTSD sau depresie”, a spus col. Charles Engel, M.D., M.P.H.
„Intervenția timpurie asigură soldaților obținerea unui ajutor eficient mai devreme, reducând în același timp utilizarea serviciilor clinice pentru simptome asociate, cum ar fi durerile de spate sau accidentele și vizitele în camera de urgență, din cauza consumului de alcool periculos”
Din 2007, aproximativ 63.000 de soldați - reprezentând 3% din toate vizitele de îngrijire primară - au fost diagnosticați cu o nevoie de sănătate comportamentală nerecunoscută anterior și au primit tratament. Până în prezent, rezultatele au fost pozitive.
Cercetătorii spun că o revizuire a cazurilor între august 2009 și decembrie 2010 a arătat că remisiunile PTSD în general s-au dublat în timp, ceea ce înseamnă că de două ori mai mulți pacienți (începând cu mai puțin de 10% și crescând cu peste 20%) au înregistrat o reducere semnificativă din punct de vedere clinic. simptome autoevaluate de PTSD.
De asemenea, datele RESPECT-Mil arată că, pe măsură ce crește numărul contactelor pe care un coordonator de îngrijire le are cu un pacient, scorul PTSD și al severității depresiei evoluează în jos într-un mod semnificativ clinic - indiferent de metoda de tratament.
RESPECT-Mil a fost lansat în 88 din cele 96 de clinici de îngrijire primară ale Armatei la nivel mondial, restul fiind așteptat să fie online până în iulie. Aproximativ 100.000 de screening-uri asupra sănătății comportamentale au loc acum în aceste clinici în fiecare lună - o rată de așteptat să continue să crească pe măsură ce clinicile și furnizorii câștigă experiență.
Clinicile participante urmează un model cu trei componente, cu un manager de coordonare a îngrijirii care asigură continuitatea îngrijirii pacientului și comunicarea continuă între furnizorul de asistență medicală primară și un specialist în sănătate comportamentală. Coordonatorul de îngrijire urmărește cu pacienții la intervale regulate, ridicând orice preocupări ale pacientului la furnizorii lor și asigurându-se că pacienții își urmează planurile de tratament.
„RESPECT-Mil a îmbunătățit eficiența clinicii noastre în diagnosticarea și tratarea soldaților cu probleme de sănătate comportamentală”, a declarat Melissa Molina, MD, medic de familie la Fort Bliss din El Paso, Texas. „Am avut o reducere semnificativă a severității simptomelor de PTSD și depresie la pacienții noștri. Deoarece majoritatea soldaților sunt negativi, 90 la sută din vizitele la clinică nu necesită timp suplimentar pentru furnizor. Dar în cazurile în care un soldat are nevoie de atenție, RESPECT-Mil ne oferă un proces dovedit și eficient de urmat. ”
Armata va rafina programul RESPECT-Mil pentru a continua îmbunătățirea rezultatelor pacienților.
Noile îmbunătățiri vor include terapia cognitiv-comportamentală mărită a telesănătății și o abordare în trepte a modalităților psihosociale. De asemenea, este în curs de dezvoltare un studiu controlat randomizat de cinci ani în 18 clinici care compară abordarea actuală cu o abordare modificată pe care echipa RESPECT-Mil a colonelului Engel speră să ofere beneficii și mai mari pentru pacienții care au nevoie.
În prezent, armata intenționează să pună programul la dispoziția tuturor beneficiarilor sistemului de sănătate militar (inclusiv a familiilor), deoarece îngrijirea este trecută la un concept cunoscut sub numele de Case medicale centrate pe pacient.
Sursa: Weber Shandwick Worldwide
