Durere de spate scăzută și înlocuire de disc artificial

Durerea de spate scăzută este o problemă semnificativă care afectează mulți americani. Astăzi, avem mai multe proceduri pentru a trata pacienții care au eșuat în tot managementul non-operativ. Recent, Food and Drug Administration (FDA) a aprobat un disc artificial pentru tratamentul durerilor de spate scăzute (Charité Artificial Disc, DePuy Spine, Inc.). În plus, alte dispozitive cu discuri artificiale dezvoltate de alte companii se așteaptă să fie aprobate de FDA și ulterior să vină pe piață. Aceste dispozitive vor oferi opțiuni chirurgilor atunci când selectați un dispozitiv cu disc artificial.

Înlocuirea discului explicată
Înlocuirea artificială a discului este îndepărtarea efectivă a discului (disc intervertebral) printr-o incizie făcută prin abdomen (abord anterior). Discul este îndepărtat complet și proteza (disc artificial) este poziționată și implantată între cele două corpuri vertebrale.

Această proteză este similară cu cea utilizată în înlocuirea genunchiului sau a șoldului. Aceste dispozitive sunt deseori un design metal pe metal care restabilește și menține mișcarea normală. Beneficiul înlocuirii discului artificial este că menține mișcarea coloanei vertebrale normale și scutește pacientul de la segmentul „mișcare” topit.

Pentru a explica acest lucru în continuare, în coloana lombară există cinci segmente de mișcare. Fiecare segment de mișcare este format din două oase (vertebre) cu un disc între ele. Situate în spatele vertebrelor și discurilor sunt articulații mici (articulațiile fațetelor). Articulațiile fațetelor sunt similare cu articulațiile din altă parte a corpului care permit mișcarea de îndoire înainte și înapoi.

Obiectivele și beneficiile înlocuirii discurilor artificiale
Scopul unui disc artificial este eliminarea generatorului de durere; acesta fiind un disc degenerat sau deteriorat. După îndepărtarea discului degenerat, discul artificial este implantat în spațiul gol și menține mișcarea acelui segment de mișcare. Beneficiile includ:

1. Evită perturbarea segmentului de deasupra sau sub disc, care păstrează anatomia naturală a discurilor lombare neafectate.

2. Permite chirurgului să restabilească înălțimea normală a discului și postoperator permite pacientului mai multă flexibilitate de a se apleca înainte, înapoi și de a se roti sau de a răsuci.

Înlocuirea discului: mai bine decât fuziunea spinării?
Înlocuirea totală a discului sau a discului artificial nu este un material moale și un disc artificial nu restabilește sau înlocuiește un disc uman. Un disc artificial este un dispozitiv protetic realizat din metal și este uneori proiectat cu o căptușeală sau miez de plastic care ajută la menținerea capacității corpului de a se flexa și de a se extinde. Prin studiile FDA de studiu, s-a constatat că pacienții care au suferit o înlocuire a discului artificial au experimentat o revenire postoperatorie mai rapidă la activitatea funcțională normală. Acesta este cu siguranță un beneficiu.

Cu toate acestea, înlocuirea discului artificial nu este destinată tuturor pacienților cu dureri de spate scăzute și nu înlocuiește nevoia de fuziune a coloanei vertebrale. Fuziunea coloanei vertebrale lombare, care este un tratament obișnuit pentru pacienții cu dureri de spate scăzute care au eșuat în managementul non-operativ, este eficientă în reducerea durerii. Dezavantajul fuziunii coloanei vertebrale este că limitează raza de mișcare a pacientului și poate transfera stresul pe discurile de deasupra și / sau sub segmentul fuzionat.

A lua decizii
Pacienții care sunt interesați să exploreze înlocuirea discului artificial ca opțiune de tratament trebuie să caute un chirurg bine calificat, cu experiență vastă în efectuarea chirurgiei anterioare (prin stomac). Înlocuirea artificială a discurilor este similară cu orice procedură chirurgicală majoră. Există posibile complicații care includ dureri de spate nerezolvate, insuficiența protezei, probleme intestinale sau ale vezicii urinare și necesitatea revizuirii dispozitivului protetic la o dată ulterioară.

Tehnologii marchează
Studiile clinice, cele completate în prezent, au dovedit că înlocuirea artificială a discurilor nu numai că menține flexibilitatea coloanei vertebrale, dar reduce și durerea și restabilește funcția la pacienții care suferă de dureri de spate scăzute. Fără îndoială - îmbunătățirile viitoare ale tehnologiei și tehnicilor chirurgicale, împreună cu o mai bună înțelegere a anatomiei naturale, vor extinde indicațiile pentru utilizarea înlocuirii totale a discului.