Tratamente

Noua tehnologie avansează chirurgia coloanei vertebrale minim invazive

Una dintre principalele puteri ale chirurgiei coloanei vertebrale astăzi este dezvoltarea unor proceduri minim invazive. Prin definiție, o intervenție chirurgicală minim invazivă folosește incizii mici ale pielii, minimizează efectele dăunătoare ale retracției musculare mari și încearcă să părăsească corpul la fel de intact cât a fost înainte de operație. Scopul este realizarea unei recuperări rapide, diminuarea durerilor postoperatorii și lăsarea cicatricilor incizionale satisfăcătoare din punct de vedere cosmetic.

tehnologia avansează chirurgia coloanei vertebrale minim invazive sextant post-operator incizii

Incizii postoperatorii după procedura minim invazivă

Scopul acestui articol este de a introduce o tehnologie nouă remarcabilă, care permite chirurgilor să implanteze cu precizie șuruburile și tijele spinale în chirurgia fuziunii, folosind tehnologia computerului și tehnica minim invazivă.

Chirurgia tradițională a coloanei vertebrale

Doar un procent mic din pacienții care suferă de dureri cronice de spate și de picioare vor necesita o intervenție chirurgicală prin fuziune. Indicațiile obișnuite pentru o procedură de fuziune a spatelui inferior (coloanei vertebrale lombare) pot include alunecarea coloanei vertebrale (spondilolisteză), hernie discală recurentă, boală cronică degenerativă a discului, fractură traumatică sau alte forme de instabilitate a coloanei vertebrale. În chirurgia fuzională, chirurgii folosesc grefe osoase și deseori stabilizează coloana vertebrală folosind șuruburi și tije.

Tehnologia avansează chirurgia coloanei vertebrale minim invazive, fluctoscopia copiilor sextante

Un exemplu de caz

În mod tradițional, șuruburile și tijele de stabilizare sunt plasate pe coloana vertebrală printr-o abordare „deschisă”. Aceasta înseamnă că există o incizie standard, care este de obicei în sus și în jos în mijlocul spatelui. Bandele mari de mușchi din spate sunt dezbrăcate de atașamentele lor la nivelul coloanei vertebrale și retrase în fiecare parte. Acest lucru permite vizualizarea excelentă a coloanei vertebrale și accesul ușor la oase pentru implantarea hardware-ului. Dezavantajul intervenției chirurgicale „deschise” este faptul că există o durere de spate considerabilă din retragerea musculară, iar mușchii dezvoltă un anumit grad de formare permanentă a cicatricii și leziuni ca urmare a retragerii necesare.

tehnologia avansează chirurgia coloanei vertebrale minim invazive, sextant, cu tije de abordare deschisă

Abordare „deschisă”

Chirurgia coloanei vertebrale minim invazive: același obiectiv, abordare diferită

Deși scopul implantării instrumentației (șuruburi, tije) pentru a stabiliza coloana vertebrală rămâne aceeași, tehnicile minim invazive folosesc puterea de ghidare a imaginii asistată de computer pentru a permite chirurgului să „vadă” coloana vertebrală prin piele, fără a face o incizie mare . Un tip special de aparat de raze X numit fluoroscop a fost integrat cu tehnologia computerizată pentru a permite chirurgilor. Acest sistem este denumit „fluoroscopie virtuală” (FluoroNav ™). FluoroNav ™ permite chirurgului să localizeze și să navigheze pe coloana vertebrală folosind imagini X familiare în timp real, dar cu o putere și precizie mai mare și cu doar o fracțiune din expunerea obișnuită la radiații. Atunci când este combinat cu instrumente noi concepute pentru a fi plasate prin incizii mici, această formă de chirurgie ghidată de imagine asistată de computer devine destul de puternică.

fluoronav sau configurare

Sistemul virtual de fluoroscopie FluoroNav ™

Șuruburi și tije pentru pedicule

Pediculul este o porțiune puternică a osului vertebral vertebral care face legătura dintre partea anterioară a coloanei vertebrale și partea din spate a coloanei vertebrale. Există câte un pedicul pe fiecare parte a fiecărui os vertebral. Astfel, plasarea unui șurub în osul pediculului corpului vertebral se dovedește a fi un mod foarte puternic de achiziție sau fixare a coloanei vertebrale. Șuruburile diferitelor modele utilizate în acest fel se numesc șuruburi pentru pedicule. Odată ce șuruburile pediculului sunt așezate la mai multe niveluri ale coloanei vertebrale, o tijă le poate conecta pe toate pe fiecare parte, conferind coloanei vertebrale o rezistență suplimentară considerabilă.

cutare ulterioară a coloanei vertebrale etichetate

tehnologia avansează chirurgia coloanei vertebrale minim invazive, tije vertebrale sextante

Pediculele vertebrale

O formă populară de șuruburi pediculare este fabricată din metal de titan și are un cap care se poate roti pentru a se potrivi cu diverse condiții și poziții anatomice. Acest tip de șurub cu filet care se poate roti se numește poliaxial (se poate deplasa în jurul multor axe). Un dispozitiv nou numit SEXTANT ™ permite plasarea șuruburilor poliaxiale și a tijelor pre-tăiate pentru a fi livrate la nivelul coloanei vertebrale prin piele. Se pot evita procedurile deschise cu incizii lungi ale pielii. Dispozitivul SEXTANT ™ este ceea ce livrează șuruburile poliaxiale de-a lungul unei traiectorii furnizate de FluoroNav ™ (ghidarea imaginii asistată de computer).

tehnologia avansează chirurgia coloanei vertebrale minim invazive, șuruburi cu pediculă sextantă, tije implantate

Șuruburi pentru pedicule implantate

Implantarea șuruburilor cu pedicule SEXTANT ™: integrarea tehnologiei șuruburilor din titan, abordări ale coloanei vertebrale minim invazive și tehnologie computerizată

Când un șurub este plasat printr-o incizie foarte mică în piele, acesta este denumit o procedură percutanată. Folosind dispozitivul SEXTANT ™, chirurgul navighează pe coloana vertebrală folosind imagini furnizate de dispozitivul FluoroNav ™ și plasează șuruburile direct prin piele, grăsime, mușchi și, în final, în os. Șuruburile sunt așezate fără a perturba conexiunile naturale ale mușchilor și tendoanelor cu osul. Dispozitivul SEXTANT ™ pregătește o cale prin aceste țesuturi prin disecarea bruscă și crearea unei căi. Apoi, o tijă special tăiată este trecută pe această cale chiar în capetele șuruburilor. Folosind fluoroscopie virtuală (FluoroNav ™), fiecare etapă a procedurii este „vizualizată”, dar fără expunere la radiații. Conectarea tijei șurubului este apoi strânsă și dispozitivul SEXTANT ™ este îndepărtat. Pacientul este lăsat cu o coloană vertebrală mai puternică datorită șuruburilor și tijelor stabilizatoare, dar tot ceea ce este vizibil la exterior sunt câteva incizii mici de dimensiunea unei unghii.

tehnologia avansează chirurgia coloanei vertebrale minim invazive sextant 3 imagini de extindere a instrumentului virtual dincolo de tijele de suprafață ale pielii

Extensia instrumentului virtual dincolo de suprafața pielii

Beneficii
Experiența inițială cu SEXTANT ™ și FluoroNav ™ au dovedit că este o modalitate sigură și eficientă de implantare a instrumentației vertebrale care obține același rezultat ca plasarea chirurgicală deschisă a tijelor și șuruburilor. Următoarele, însă, apar clar ca beneficii ale procedurilor percutanate în timpul operației deschise convenționale:

Inciziile chirurgicale sunt mai puțin dureroase
Dilatația și disecția musculară contondentă lasă anatomia mai naturală decât eliberarea și retragerea mușchilor
Pierderea de sânge este redusă prin proceduri percutanate
Cicatricile sunt cosmetice superioare
Se scurtează șederea la spital

Concluzie
Studiile postoperatorii au dovedit clar eficacitatea, precizia și fiabilitatea SEXTANT ^™ . Chirurgii și pacienții la nivel național recunosc puterea chirurgiei asistate de computer, ghidată de imagine, realizată cu o abordare minim invazivă.