Chirurgie robotică a coloanei vertebrale: întrebări și întrebări cu un pionier în tehnologie

Chirurgia coloanei vertebrale asistată de robot este o evoluție a coloanei vertebrale în curs de dezvoltare, care crește rapid în popularitate la chirurgi și la pacienți. Isador H. Lieberman, MD, MBA, FRCSC, chirurg ortoped și spinal la Texas Back Institute din Plano, Texas, este un pionier în chirurgia robotică a coloanei vertebrale. Aici, el clarifică concepțiile greșite cu privire la rolul roboților în sala de operație și explică de ce consideră că această tehnologie va fi standardul de îngrijire pentru cazurile complexe ale coloanei vertebrale în următorii 5 ani.

"Robotul nu face ca un chirurg rău să fie bun, ci face un chirurg bun mai eficient și mai precis", spune chirurgul ortopedic, Isador Lieberman, MD, care este un pionier în chirurgia coloanei vertebrale robotizate. Sursa foto: Folosit de Permission, Texas Back Institute, Plano, TX.

Cum explicați intervenția chirurgicală a coloanei vertebrale robotice și beneficiile acesteia pentru pacienții dumneavoastră chirurgicali?

Dr. Lieberman : Robotul chirurgical al coloanei vertebrale este un instrument care facilitează planul preoperator al chirurgului.

La fel cum un pilot formulează un plan pre-zbor în funcție de vreme, rută, sarcină utilă și nivel de combustibil, un chirurg formulează un plan pre-chirurgical într-un mediu virtual bazat pe anatomie, calitatea oaselor și corectarea dorită a deformării. Acest plan este realizat pe un tomograf preoperator și odată finalizat, planul este încărcat în computerul robotului.

În timpul intervenției chirurgicale, robotul facilitează planul arătând locul pentru introducerea șuruburilor și localizarea și amploarea îndepărtării oaselor.

Robotul este pasiv prin faptul că nu face operația - chirurgul efectuează în continuare operația la fel cum pilotul unui avion zboară în continuare. Rolul robotului este de a ajuta chirurgul să fie mai eficient și mai precis.

Câți ani are tehnologia chirurgicală robotizată a coloanei vertebrale?

Dr. Lieberman : Inițierea tehnologiei de chirurgie robotizată a coloanei vertebrale a fost acum 18 ani și a evoluat prin 3 generații, cu îmbunătățiri substanțiale pe parcurs.

Dr. Moshe Shoham și eu am autorizat prima subvenție pentru chirurgia coloanei vertebrale robotizate în 2000. Subvenția a fost finanțată de Fundația Shalom cu o sumă potrivită de resurse de la Universitatea Technion din Haifa, Israel.

Cât de prevalentă este chirurgia robotică a coloanei vertebrale în Statele Unite?

Dr. Lieberman : Utilizarea roboților de chirurgie a coloanei vertebrale devine acum doar mainstream. Există mai mulți roboți comerciali disponibili. Bănuiesc în următorii 5 ani că utilizarea unui robot pentru a efectua o intervenție chirurgicală a coloanei vertebrale va fi standardul de îngrijire.

Unde se efectuează chirurgia robotică a coloanei vertebrale?

Dr. Lieberman : Chirurgia robotică a coloanei vertebrale poate fi efectuată într-o sală de operație tradițională într-un spital sau într-un ambulatoriu sau un centru ambulatoriu. Robotul poate facilita abordări mai puțin invazive, astfel încât operația poate fi realizată ca o procedură ambulatorie. Această tehnologie facilitează, de asemenea, chiar și cea mai complexă intervenție chirurgicală, care trebuie efectuată într-un cadru de spitalizare.

Utilizarea tehnologiei robotice prelungește sau scurtează timpul de funcționare?

Dr. Lieberman : Chirurgia robotizată a coloanei vertebrale scurtează timpul de funcționare. Robotul nu face ca un chirurg rău să fie bun, ci face un chirurg bun mai eficient și mai precis.

Ce proceduri chirurgicale ale coloanei vertebrale utilizează tehnologia robotizată?

Dr. Lieberman : Orice procedură în care instrumentarea (de exemplu, șuruburile) sau implanturile trebuie aplicate pe coloana vertebrală poate fi realizată cu ajutorul tehnologiei robotice a coloanei vertebrale. De asemenea, chirurgia robotică a coloanei vertebrale poate fi folosită pentru orice proceduri în care osul trebuie să fie îndepărtat sau tăiat de coloana vertebrală.

Există indicații particulare ale pacientului pentru chirurgia coloanei vertebrale asistate de robot? Cum selectați un pacient?

Dr. Lieberman : Tehnologia chirurgicală a coloanei vertebrale este cea mai benefică pentru chirurgia complexă de revizuire, unde anatomia poate fi distorsionată din cauza intervențiilor chirurgicale anterioare. De asemenea, este benefic pentru operația de deformare, unde trebuie să prezice forma finală a coloanei vertebrale și așezați șuruburile în locații optimizate pentru a obține corecția necesară.

Ce ar trebui să știe pacienții despre chirurgia robotică a coloanei vertebrale?

Dr. Lieberman : Când pacienții aud „chirurgia robotică a coloanei vertebrale”, mulți presupun că robotul efectuează efectiv operația - dar acest lucru nu este adevărat. Chirurgul mai face operația. Robotul nu este un chirurg, ci mai degrabă un instrument pentru a ajuta precizia și eficiența intervenției chirurgicale. Tehnologia este foarte sigură; cu toate acestea, ca în orice tehnologie și orice operație, există complicații și riscuri.

Care sunt potențialele beneficii și riscuri asociate asistenței robotilor?

Dr. Lieberman : Beneficiile chirurgiei robotice ale coloanei vertebrale includ eficiență crescută și precizie. Aceasta se traduce prin mai puțin timp sub anestezie pentru pacient și costuri mai mici pentru sistem.

Riscurile asociate chirurgiei robotice ale coloanei vertebrale includ o defecțiune a tehnologiei și probleme de înregistrare la cei cu osteoporoză, obezitate și deformări semnificative. Înregistrarea se referă la procesul prin care robotul stabilește unde se află coloana vertebrală în spațiul tridimensional. Înregistrarea necesită de obicei o radiografie sau o scanare CT efectuată în sala de operație odată ce pacientul este anesteziat și poziționat. Obținerea radiografiei sau tomografiei la cei cu obezitate, osteoporoză și / sau o deformare substanțială poate fi dificilă.

Cum vedeți viitorul chirurgiei coloanei vertebrale robotizate?

Dr. Lieberman : În prezent, suntem limitați doar de imaginația noastră. Suntem privilegiați în faptul că toată tehnologia chirurgicală a coloanei vertebrale există deja. În calitate de chirurgi, trebuie doar să ne dăm seama cum să facem totul să funcționeze în favoarea pacienților noștri care au nevoie de chirurgia coloanei vertebrale.