Condiţii

Scolioza la copii

Scolioza este un termen medical preluat dintr-un cuvânt grecesc care înseamnă curbură. Această tulburare se poate dezvolta în timpul copilăriei și determină curbura coloanei vertebrale spre partea stângă sau dreaptă. Acest articol explică detalii cheie despre modul în care această deformare a coloanei vertebrale afectează copiii.

Scolioza poate afecta băieții sau fetele la diferite vârste. Sursa foto: 123RF.com.

Scolioza la copii este complexă, dar rară

Scolioza este cea mai frecventă deformare a coloanei vertebrale la copiii de vârstă școlară. Aproximativ 3 milioane de cazuri noi de afecțiune sunt diagnosticate în Statele Unite în fiecare an, majoritatea fiind scolioza idiopatică adolescentă. Aproximativ 29.000 de operații de scolioză sunt efectuate anual la adolescenți în Statele Unite.

Există șase tipuri de scolioză care poate afecta copiii:

Scolioza idiopatică infantilă este diagnosticată la copii cu vârste între 0 și 3 ani.
Scolioza idiopatică juvenilă este diagnosticată la copiii cu vârste cuprinse între 4 și 10 ani.
Scolioza idiopatică adolescentă este diagnosticată la tineri cu vârste între 11 și 18 ani. Este cel mai frecvent tip de scolioză.
Scolioza congenitală apare atunci când coloana vertebrală nu se dezvoltă corect în pântec.
Scolioza neuromusculară este cauzată de tulburări ale creierului, măduvei spinării și ale sistemului muscular.
Scolioza sindromică se dezvoltă ca parte a unui sindrom sau tulburare de bază (de exemplu, sindromul Marfan, distrofie musculară).

Multe tipuri de scolioză au un nume idiopatic - asta înseamnă că nu există o cauză cunoscută.

În plus față de tipurile menționate mai sus, specialistul dvs. pe coloana vertebrală se poate referi la scolioza dvs. ca scolioză cu debut precoce - un termen pentru scolioza detectată înainte de vârsta de 10 ani.

Efectuarea unui diagnostic

Testarea școlară

Pentru unii copii, este o asistentă școlară care observă prima dată scolioza. În multe școli din America, copiii sunt ecranizați în jurul clasei a cincea sau a șasea. Asistenta folosește, în general, testul înainte de îndoire al lui Adam, care este cel mai frecvent test de screening fizic pentru scolioză. În timpul acestui test, copilul se apleacă înainte la talie, cu brațele drept spre exterior, poziționat ca și cum ar scufunda într-o piscină. Acest lucru dezvăluie, de obicei, anomalii, cum ar fi o cocoașă de coaste sau o formă incorectă a spatelui.

Testul de îndoire al lui Adam ajută la identificarea unei curbe neobișnuite, dar nu vă poate spune cât de severă este curba. Pentru asta, va trebui să mergi la medic.

Mișcarea de îndoire a lui Adam poate ajuta la indicarea prezenței curburii spinării anormale. Sursa foto: 123RF.com.

Testarea fizică și neurologică la cabinetul medicului dumneavoastră

Se obține un istoric medical și familial complet, iar medicul dumneavoastră poate utiliza următoarele teste fizice pentru a vedea și măsura curba:

Testul înainte de îndoire al lui Adam : La fel ca asistenta școlară, medicul dumneavoastră poate folosi acest test pentru a vedea curba anormală.
Test de linie de plumb: Acesta este un control vizual rapid pentru a vedea dacă coloana vertebrală este dreaptă. În scolioză, linia de plumb va cădea la stânga sau la dreapta coloanei vertebrale în loc să treacă prin mijlocul feselor.
Scoliometru: Dacă medicul vede o cocoașă pentru coaste, el sau ea pot folosi un scoliometru pentru a măsura dimensiunea cocoașei. Este un test nedureros și neinvaziv.
Lungimea picioarelor: picioarele sunt măsurate și comparate pentru a determina discrepanța.
Palparea : Medicul dumneavoastră va determina anomalii ale coloanei vertebrale după simțire. Coaste sau mușchi lombari se pot simți mai proeminenti pe o parte a coloanei vertebrale decât pe cealaltă.
Interval de mișcare : Medicul dumneavoastră va măsura gradul în care copilul dvs. poate efectua mișcări de flexie, extensie, îndoire laterală și rotație spinală. De asemenea, medicul remarcă asimetrie.

Pe lângă evaluarea fizică, medicul dumneavoastră efectuează un examen neurologic. Scopul este de a nota zonele de amorțeală, furnicături, slăbiciune și alte simptome neurologice (de exemplu, nervoase), care pot include modificări ale funcției intestinului sau vezicii urinare.

Examenele de imagistică

Medicul dumneavoastră va comanda teste imagistice, cum ar fi radiografii, scanări CT și imagistică prin rezonanță magnetică (RMN). Studiile de imagistică oferă medicului dumneavoastră posibilitatea de a vedea exact unde scolioza afectează coloana vertebrală și întinderea curbei. Acestea sunt unele dintre cele mai importante teste pe care le solicită medicul dvs., deoarece acestea sunt esențiale pentru planificarea unui plan personalizat de tratament.

O radiografie a coloanei vertebrale demonstrează scolioza la nivelul coloanei toracice și lombare. Sursa foto: SpineUniverse.com.

În timp ce scanările RMN și CT pot fi utilizate pentru unii pacienți cu scolioză suspectată, razele X sunt testul imagistic standard pentru identificarea și monitorizarea progresiei curbei. Pentru a vedea întreaga lungime a coloanei vertebrale, copilul dvs. va sta în timpul radiografiei. Două puncte de vedere sunt de obicei luate în raze X pentru scolioză pentru a ilustra natura completă a curbei:

Radiografii PA (posterior-anterior, sau din spate în față) și laterale (laterale).
Razele X AP îndoite lateral (anterior-posterior, sau față înapoi) evaluează flexibilitatea coloanei vertebrale.

Rezultatele radiografiei permit medicului dumneavoastră să măsoare și să clasifice curba în funcție de dimensiunea acesteia în termeni de grade.

Curbele mai mari de 25 de grade până la 30 de grade sunt semnificative.
Curbele mai mari de 45 de grade până la 50 de grade sunt severe.

În timp ce razele X sunt esențiale pentru a ilustra natura completă a unei scolioze, acestea sunt, de asemenea, importante în determinarea vârstei și maturității scheletului. Progresia curbei poate înceta odată ce copilul dvs. ajunge la vârsta adultă, astfel încât să știți câți ani de creștere rămân este esențial pentru planificarea tratamentului.

Pentru a-și da seama de vârsta scheletului, medicul dumneavoastră poate comanda o radiografie a încheieturii și să o compare cu un standard național. Acest lucru va proiecta câtă creștere a rămas și dacă scolioza este probabil să progreseze.

Razele X sunt parte integrantă a diagnosticului, dar sunt de asemenea folosite pentru a monitoriza evoluția curbei și pentru a ghida deciziile de tratament mult timp după ce diagnosticul inițial a fost făcut. Aceste raze X suplimentare au stârnit îngrijorări ale radiațiilor - în special expunerea la țesutul mamar. Pentru a atenua orice efecte rele ale scanărilor, medicii limitează numărul de raze X pe care un pacient le primește în fiecare an și folosesc scuturi de plumb pentru a proteja țesutul mamar.

Tratamente pentru copii cu scolioză

Severitatea și cauza scoliozei sunt factori importanți care ajută la determinarea planului de tratament pentru scolioză. Există trei opțiuni de tratament primar pentru copiii cu scolioză: observație, acțiune a coloanei vertebrale și chirurgie a coloanei vertebrale.

Uneori, observația este singurul tratament justificat. Dacă este necesar un tratament mai proactiv, bratarea coloanei vertebrale este modalitatea standard de a ajuta la gestionarea sau prevenirea progresiei curbei și îmbunătățirea deformării. Puteți citi totul despre această abordare în Spinal Bracing: O opțiune de tratament pentru scolioză la copii .

Pentru cazurile avansate de scolioză, medicul dumneavoastră vă poate recomanda un tip de chirurgie a coloanei vertebrale numită fuziune și instrumentare a coloanei vertebrale pentru a trata deformarea.

Trăind cu scolioză

Învățarea copilului are scolioză este un concept dur pentru a-ți învălui mintea. S-ar putea să vă simțiți îngrijorați că starea lor îi va face să se simtă diferiți de ceilalți, sau vă puteți întreba dacă copilul dvs. va fi capabil să facă aceleași activități ale altor copii. Cu un diagnostic precoce și o rețea de susținere de familie și prieteni, copilul dvs. va constata că scolioza nu va veni între el și viața pe care vor să o trăiască.

Vizualizați sursele

5 Fapte despre scolioză Fiecare părinte ar trebui să știe. Site-ul Johns Hopkins Medicine. http://www.hopkinsmedicine.org/health/articles-and-answers/wellbeing/5-facts-about-scoliosis-every-parent-should-know. Accesat la 4 februarie 2017.

Scolioza la debut precoce. Societatea de cercetare scolioză. http://www.srs.org/patients-and-families/conditions-and-treatments/parents/scoliosis/early-onset-scoliosis. Accesat la 4 februarie 2017.

Întrebări frecvente. Societatea de cercetare scolioză. http://www.srs.org/patients-and-families/common-questions-and-glossary/frequently-asked-questions. Accesat la 4 februarie 2017.

Expunerea la radiații în scolioză. Societatea de cercetare scolioză. http://www.srs.org/patients-and-families/conditions-and-treatments/parents/scoliosis/radiation-exposure-in-scoliosis. Accesat la 4 februarie 2017.

Statistici de scolioză. Institutul de scolioză clară. https://www.clear-institute.org/learning-about-scoliosis/scoliosis-statistics/. Accesat la 4 februarie 2017.