Fuziunea vertebrală și proteina morfogenetică osoasă
Inginerie genetica
Folosind disciplinele combinate ale științei și medicinei, soluția se află acum în înțelegerea noastră. Oamenii de știință au tehnologia pentru a îndepărta șuvițe izolate de ADN (acid dezoxiribonucleic), blocurile de viață și a plasa acele fire în interiorul celulelor altor specii de animale inferioare, unde celulele pot fi cultivate în laborator creând cantități nelimitate de ADN dorit. Acest proces, numit ADN recombinant sau inginerie genetică, a permis oamenilor de știință să producă în masă proteine care pot fi utilizate de medici pentru a conduce selectiv anumite funcții în corpul uman, inclusiv formarea de oase. Proteina care a fost identificată pentru această funcție se numește proteină morfogenetică osoasă. Există de fapt mai multe tipuri de BMP care au fost identificate. Unul dintre ei, numit rhBMP-2 a fost studiat pe scară largă și s-a dovedit a fi eficient ca substitut pentru grefa osoasă care a fost preluată din pelvisul pacientului. Astfel fuziunile efectuate cu rhBMP-2 sunt la fel de eficiente ca grefa osoasă, fără a fi nevoie sau probleme asociate cu un al doilea sit chirurgical.
Chirurgie laparoscopică
A doua zonă de cercetare a implicat crearea unor modalități mai puțin invazive de a efectua fuziunea coloanei vertebrale, ducând astfel la mai puțin durere, șederi de spital mai scurte și revenirea mai rapidă la o viață normală. O mare parte a durerii asociate chirurgiei are legătură cu detașarea sau tăierea țesutului muscular. A evoluat o tehnică numită chirurgie laparoscopică, care permite accesul la abdomen sau, în acest caz, coloana vertebrală în sine prin incizii mici, cu o lungime mai mică de un centimetru. Camerele mici și instrumentele sofisticate sunt introduse prin aceste incizii mici care se deplasează între mușchi și în cavitatea abdominală fără a tăia sau rupe țesutul muscular.
Rezultatele pacientului
În decembrie 2001, medicii de la Institutul de coloană vertebrală din New Hampshire au raportat o serie de 22 de pacienți care au suferit fuziune a coloanei vertebrale folosind rhBMP-2 printr-o abordare laparoscopică. Rezultatele au fost raportate în revista Spine 2001; 26: 2751-2756. Cercetarea a fost făcută ca parte a unui studiu multicentric mai mare sancționat de FDA. Starea medie de spital a fost de doar 1 zi, mai scurtă decât în cazul oricărei alte proceduri de fuziune raportate. Din cei 21 de pacienți care au finalizat studiul; toate au raportat îmbunătățiri ale durerilor de spate, ale durerilor de picioare și ale funcției. Toți au obținut o fuziune solidă cu 6 luni și toți au putut reveni la muncă. Acesta a fost primul studiu asupra fuziunii spinării care a demonstrat o rată de succes de 100% atât pentru rezultatele clinice cât și pentru cele radiografice.
Concluzie
Această combinație de tehnologie științifică și medicală reprezintă viitorul asistenței medicale moderne. Pe măsură ce deblocăm mai multe mistere ale modului în care funcționează corpul uman, vom putea manipula aceste funcții într-o manieră controlată folosind proteine umane care sunt fabricate sau crescute în laborator, dar utilizate la pacientul viu. Putem apoi combina aceste „proteine-minune” cu tehnici chirurgicale minim invazive pentru ameliorarea mai rapidă și mai eficientă a durerilor de spate. Este în întregime probabil că fuziile coloanei vertebrale vor fi curând posibile ca o procedură ambulatorie.
rhBMP-2 a primit recent eliberarea de la Food and Drug Administration (FDA) pentru utilizări specifice. Consultați chirurgul pentru a afla dacă sunteți candidat.
