Chirurgii coloanei vertebrale vorbesc despre înlocuirea discurilor artificiale

Aprobarea, în 2004, a unui disc artificial pentru tratarea bolii degenerative a discului a avut multe persoane care vorbesc. Este un remediu pentru durerile de spate sau doar un alt gadget de înaltă tehnologie, la prețuri ridicate? Răspunsul se află probabil undeva. SpineUniverse a vorbit cu mai mulți specialiști renumiți și respectați ai coloanei vertebrale despre părerile lor despre această nouă tehnologie. Citiți mai departe pentru a afla ce cred acești experți.

Discul artificial CHARITE
DePuy Spine, Inc.

Rick Delamarter, MD
Chirurg ortoped
Institutul coloanei vertebrale de la Centrul de sănătate Saint John
Santa Monica, CA

În opinia mea, discul artificial este cea mai revoluționară tehnologie care a lovit chirurgia coloanei vertebrale vreodată. Ameliorează durerea păstrând mișcarea, totul fără a fi nevoie de fuziune. La pacienți este mai ușor și recuperarea este mai rapidă. Sunt foarte încurajată.

Michael Fehlings, MD
Profesor, divizia de neurochirurgie
Scaun Krembil în reparații și regenerare neuronală
Universitatea din Toronto
Toronto, Ontario, Canada

Înlocuirea discului reprezintă o nouă opțiune de tratament interesantă pentru durerile de spate asociate cu boala cu disc degenerare lombară. Studiul clinic recent cu discul artificial CHARITE pare promițător. Cu toate acestea, există câteva probleme potențiale. În timp ce discurile artificiale apar în siguranță atunci când sunt utilizate în mâinile cu experiență, acestea nu sunt pentru toată lumea. Pacienții cu patologie lombară pe mai multe niveluri sunt mai puțin susceptibili să beneficieze decât pacienții cu un nivel de degenerare a discului lombar.

Există riscuri operative potențial grave pe care pacientul trebuie să le ia în considerare înainte de a opta pentru un disc artificial. Niciun pacient nu trebuie să ia în considerare această opțiune fără să încerce mai întâi tratamente non-operative de înaltă calitate timp de cel puțin șase luni. De asemenea, pacienții ar trebui să fie conștienți că rezultatele pe termen lung ale discurilor artificiale nu sunt încă cunoscute și că este posibil să fie necesară o intervenție chirurgicală de revizuire.

Richard G. Guyer, MD
Chirurg ortoped
Co-fondator și director de bursă
Texas Back Institute
Plano, TX

Înlocuirea discului este cea mai importantă evoluție, deoarece tratamentul modern al afecțiunilor coloanei vertebrale a început în urmă cu 70 de ani. În plus, înlocuirea discului introduce o nouă eră a intervențiilor chirurgicale de conservare a mișcării, care va include înlocuirea articulațiilor fațetelor, înlocuirea nucleului și dispozitivele de conservare a mișcărilor minim invazive.

Viața a milioane de pacienți se va schimba în bine. Fiind unul dintre investigatorii originali ai Statelor Unite ale Americii (SUA) în timpul studiului Administrației Alimentelor și a Medicamentelor (FDA) a Discului artificial CHARITE în ultimii patru ani și jumătate, pot spune sincer că aceasta este una dintre cele mai satisfăcătoare operațiuni că performez. A vedea cu adevărat uimitor pacienții care au suferit dureri de spate cronice de ani buni doar pentru a reveni la vieți normale fără durere.

Dar pacientul trebuie să fie prudent, deoarece nu toți pacienții se pot aștepta să fie „normali”. Studiul FDA al discului artificial CHARITE a arătat că pacienții aveau durere mai mică și o funcție mai bună decât pacienții cu fuziune și că erau mai fericiți. Cu toate acestea, nu erau complet lipsite de durere. În seria mea personală, aproximativ 40% dintre pacienți nu aveau durere, în timp ce ceilalți erau îmbunătățiți. Provocarea pentru pacient este de a avea așteptări realiste. Nu orice pacient va putea să nu fie durere sau să "lovească acasă", așa cum le explic pacienților mei.

Am învățat prin studiile noastre că selecția pacientului este extrem de importantă și plasarea corectă a discului artificial este importantă pentru a obține cele mai bune rezultate posibile. Provocarea pentru comunitatea chirurgicală este să selecteze pacienții respectând aceleași criterii stricte ale studiului, să obțină o pregătire adecvată în implantarea acestor dispozitive și să efectueze operația în mod corespunzător pentru a maximiza rezultatele.

Isador Lieberman, MD, MBA, FRCS (C)
Chirurg ortopedic și spinal
Fundația Cleveland Clinic
Cleveland, OH

Câteva puncte de făcut în ceea ce privește tehnologia discurilor artificiale:

• Înlocuirea discurilor reprezintă un spectru complet de tratamente pentru pacienții care suferă de discuri degenerative.
• Indicațiile pentru înlocuirea discului sunt limitate - aceasta nu va fi leacul absolut pentru tot ceea ce afectează coloana vertebrală.
• Chirurgii care efectuează această intervenție chirurgicală trebuie să fie instruiți și ar trebui să aibă experiență anterioară cu chirurgia anterioară.
• Riscurile includ amplasarea greșită, dislocarea, vătămarea organelor și vaselor înconjurătoare în timpul implantării, precum și toate riscurile uzuale ale chirurgiei coloanei vertebrale.
• Longevitatea discurilor artificiale este încă cunoscută. Dacă durează doar 10 ani, pacientul va avea cu siguranță nevoie de operații suplimentare.
• Operația de înlocuire a discurilor de revizuire va fi o operație care poate pune viața în pericol.
• În prezent, rambursarea asigurării pentru această procedură nu a fost verificată.
• Pacienții trebuie să-și amintească că durerile de spate nu pot pune viața în pericol, ci poate fi o intervenție chirurgicală a coloanei vertebrale.