Ce este cortizonul și cum se folosește pentru tratarea durerilor de spate și gât?
Recent, SpineUniverse a vorbit cu doctorul Lawrence Kamhi, un specialist intervențional în managementul durerii care practică în Middletown, NY. Deși centrul discuției a fost cortizonul, dr. Kamhi ne-a oferit și experiența sa clinică în tratamentul nechirurgical al durerilor de spate și gât folosind injecții cu corticosteroizi coloanei vertebrale și tehnici asociate minim invazive.
SpU: Ce este cortizonul?
Dr. Kamhi:
Aceasta este o întrebare comună pe care o pun pacienții. Cortizonul este un analog strâns al cortizolului, hormonul antiinflamator natural al organismului. Chimic, cortizonul este un hormon steroid realizat de glandele suprarenale din colesterolul moleculei precursoare. Hormonii sexuali, estrogenul și testosteronul, sunt de asemenea hormoni steroizi obținuți de gonade și, într-o măsură mai mică, de glandele suprarenale, din colesterol.
Structura chimică a unui steroid
Structura chimică a unui steroid (ilustrația de mai sus), care include colesterolul, este caracterizată de patru inele topite plus lanțuri laterale. Structura inelului rămâne constantă. Diferențele în lanțurile laterale reprezintă diferitele proprietăți ale moleculelor de steroizi.
Există două mici glande suprarenale atât la bărbați, cât și la femei, situate deasupra rinichilor. Glanda hipofizară, prin eliberarea de ACTH (hormonul adrenocorticotrop) reglează eliberarea cortizolului din glandele suprarenale în fluxul sanguin. Atunci când organismul întâlnește stres (fizic sau mental) ca răspuns la un traumatism, este eliberat cortizolul, care la rândul său reglează răspunsul inflamator al organismului.
Alte efecte ale eliberarii cortizolului includ:
1) Stimularea ficatului pentru a produce carbohidrați; combustibilul pe termen scurt pentru musculatura.
2) Creșterea temporară a nivelului glicemiei.
3) Mobilizarea acizilor grași din țesutul adipos în fluxul sanguin.
Aceste efecte adăugate ale cortizolului par să pregătească organismul pentru un răspuns „la luptă sau zbor”. Răspunsul inflamator al țesuturilor organismului la traume sau leziuni este foarte complex, dar poate fi împărțit în cinci etape principale:
Etapa 1: Eliberarea substanțelor vasoactive din fluxul sanguin în țesuturile corpului lezat, inclusiv histamină, bradicinină, enzime proteolitice, prostaglandine și leucotriene ;
Etapa 2: O creștere marcată a fluxului de sânge în locația traumatismelor producând eritem (roșeață);
Etapa 3: Scurgerea unor cantități mari de lichid plasmatic din paturile capilare la țesutul deteriorat cauzând edem (umflare);
Etapa 4: Infiltrarea regiunii traumatizate cu un număr mare de globule albe și, după zile până la săptămâni;
Etapa 5: ingrosarea fibroblastelor care formează o cicatrice vindecată.
Printre substanțele vasoactive citate în Etapa 1, se numără substanțele chimice care stimulează cu intensitate terminațiile nervoase senzoriale care provoacă senzația extrem de neplăcută - totuși protectoare a țesuturilor - pe care o cunoaștem ca durere .
Acest răspuns inflamator a evoluat la om și la majoritatea animalelor superioare, ca protecție împotriva rănirilor suplimentare și a efectului vindecării. Cu toate acestea, răspunsul inflamator în sine impune uneori stres considerabil pentru organism și în anumite boli (de exemplu, artrita reumatoidă) răspunsul inflamator în sine este de fapt responsabil pentru a provoca leziuni tisulare la nivelul oaselor și articulațiilor. Astfel, oamenii și majoritatea animalelor superioare au evoluat un sistem homeostatic intern conceput pentru a modula răspunsul inflamator. Sistemul hipofizo-suprarenal de eliberare a cortizolului ACTH este o componentă critică a sistemului respectiv.
O serie de boli sunt cauzate de tulburări sau dereglare în răspunsul inflamator. Pe lângă artrita reumatoidă familiară, psoriazisul și chiar boala Crohn sunt, în mare măsură, tulburări ale sistemului inflamator (imun).
Steroizii sunt printre cele mai puternice medicamente antiinflamatoare. Mai corect, compușii steroizi sunt strâns legați, chimic vorbind, de cortizol și de termenii adecvați corticosteroizi sau glucocorticoizi. Acestea sunt medicamentele folosite de medici pentru a modula răspunsul inflamator excesiv.
