Charité Artificial Disc și Degenerative Boala Disc

Discul artificial Charité (DePuy Spine, Inc.) a fost aprobat de Food and Drug Administration (FDA) pe 26 octombrie 2004 pentru tratarea durerilor durere de spate scăzute datorate unui disc intervertebral lombar deteriorat sau uzat.

Disc artificial Charité (DePuy Spine, Inc.)
Fotografie amabilitate de DePuy Spine, Inc.

Fusion Spinal convențional vs. Înlocuire disc
Tratamentul convențional pentru un disc sever degenerat este fuziunea spinării. Fuziunea presupune plasarea grefei osoase de pe creasta iliacă a pacientului (osul pelvin) și introducerea tijelor metalice sau a cuștilor pentru a stabiliza coloana vertebrală. Deși fuziunea vertebrală poate ameliora durerea prin eliminarea mișcării la segmentul de mișcare, aceasta poate scădea gama funcțională de mișcare a pacientului și poate crește stresul către discurile adiacente și articulațiile fațetei.

Pe de altă parte, discul artificial înlocuiește discul deteriorat cu o anumită conservare a mișcării care, teoretic, reduce stresul la articulațiile adiacente și îmbunătățește mișcarea generală a coloanei lombare. În plus, după o procedură de disc artificial, pacientul este încurajat să-și deplaseze trunchiul, mai degrabă decât să poarte o bretelă rigidă, care se face adesea în urma unei proceduri de fuziune. Mișcarea timpurie se poate traduce în reabilitare și recuperare mai timpurie.

Studii de rezultat pe termen lung necesare
Deși tehnologia discurilor artificiale reprezintă un progres semnificativ în tratamentul bolii degenerative de disc, sunt necesare studii pe termen lung pentru a evalua mai bine avantajele și dezavantajele acesteia.

Dureri de spate joase discogenice
Trebuie amintit că diagnosticul de dureri de spate discogene (LBP) este evaziv și controversat. Adesea, LBP este asociat cu alte modificări structurale ale coloanei vertebrale, cum ar fi mușchii, ligamentele, articulațiile fațetelor, oasele (vertebrele), nervii și alte anatomii. Discografia provocativă îmbunătățește precizia de diagnosticare a LBP discogenă, dar, totuși, nu este precisă. Luați în considerare următoarele:

1. Mulți pacienți cu LBP care rezultă din alte structuri decât discul intervertebral, care suferă înlocuirea discului artificial, vor avea un rezultat slab.

2. Majoritatea pacienților discogeni cu LBP vor răspunde bine la tratamente conservatoare non-operative care includ medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), exerciții fizice prescrise, terapie fizică și injecții.

3. Chiar dacă terapia electrotermică intradiscală (IDET) este controversată, poate servi la evitarea procedurilor chirurgicale invazive, cum ar fi fuziunea sau înlocuirea discului la unii pacienți.

4. Numărul de pacienți care suferă înlocuirea discului ar trebui să fie relativ mic - dacă medicii chirurgi și pacienții sunt bine informați despre istoricul natural al LBP și respectă indicațiile stricte pentru această intervenție chirurgicală.

5. Rezultatele fuziunii pentru tratarea bolii cu discuri degenerative cu un nivel sau cu două niveluri sunt bune la pacienții selectați cu atenție. Înlocuirea artificială a discurilor nu poate oferi astfel de avantaje pe termen lung.

Disc artificial
Tehnologia discurilor artificiale este adesea comparată cu artroplastia totală a șoldului sau a genunchiului, dar mișcarea trunchiului nu este complet eliminată chiar dacă unul sau două niveluri de disc sunt contopite. Mișcarea trunchiului este de fapt o combinație între mișcările vertebrelor vertebrale multiple, pelvisului și șoldurilor. Rareori mișcarea trunchiului este compromisă semnificativ în urma unei fuziuni lombare de succes a unuia sau a două segmente (niveluri) de mișcare. De fapt, în urma unei fuziuni reușite, mișcarea trunchiului și funcția se pot îmbunătăți din cauza eliminării durerii preoperatorii.

Patogenia exactă (adică cauza) LBP nu este cunoscută, iar protezele cu disc artificial nu modifică în mod semnificativ articulațiile fațetei posterioare. Una dintre contraindicațiile relative pentru înlocuirea discului este „boala fațetelor semnificative”. Vă transmit că mulți pacienți cu LBP discogenă și îngustarea spațiului discului prezintă modificări ale articulațiilor fațetei. Dacă problema articulației fațetelor este o cauză semnificativă a durerii pacientului, această nouă tehnologie nu va funcționa inițial și osteoartrita articulară a fațetei continuă datorită mișcării conservate poate afecta rezultatul clinic ulterior. Pe de altă parte, o procedură de fuziune elimină mișcarea atât la nivelul discului intervertebral cât și la nivelul articulațiilor fațetelor. Nu se cunoaște problema articulației adiacente în urma fuziunii spinării versus înlocuirea discului. Pentru a răspunde la această întrebare, este nevoie de studii de lungă durată de 10-20 de ani.

În cele din urmă, potențialele complicații asociate cu înlocuirea artificială a discurilor pot include infecția, ruperea sau dezlegarea dispozitivului, luxația implantului și deteriorarea structurilor adiacente, inclusiv organe vitale, cum ar fi nervii și vasele de sânge. La fel ca chirurgia de înlocuire a articulațiilor șoldului sau genunchiului, implanturile artificiale pot să eșueze în timp, din cauza uzurii materialului și a degajării ionilor metalici în sânge și în organele vitale. Slăbirea dispozitivului este de îngrijorare, deoarece discurile artificiale sunt implantate la pacienții relativ mai tineri, cu speranțe de viață mai lungi.

rezumat
Înlocuirea artificială a discurilor este o tehnologie nouă și interesantă. Dacă chirurgul alege pacientul potrivit și efectuează operația corect, această tehnologie poate ajuta pacienții care suferă de LBP discogenă. Vă recomand să fie respectate indicațiile stricte pentru chirurgie. Mai mult, chirurgii trebuie să aibă discuții sincere cu pacienții lor despre avantajele și dezavantajele înlocuirii discului.