A fi student terapeut: efectuarea unui diagnostic
În timpul sesiunii mele de supraveghere înainte de pauză, i-am exprimat frustrarea supraveghetorului meu cu privire la un client care ceruse să continue consilierea dincolo de cerințele clasei sale. Am pus la îndoială angajamentul acestui client față de consiliere și dacă problemele ei erau suficient de semnificative pentru a justifica sesiuni suplimentare, mai ales că mi s-au atribuit șase clienți noi și, prin urmare, continuarea consilierii cu acest client ar însemna o muncă suplimentară pentru mine. Supervizorul meu mi-a reamintit că fusesem foarte încântat să lucrez inițial cu acest client și m-a încurajat cu blândețe să continui să lucrez cu ea pentru câteva sesiuni.
Apoi, supraveghetorul meu și-a făcut treaba: mi-a sugerat că clientul meu ar putea avea o tulburare gravă, pe care nici măcar nu o considerasem, sau sincer, chiar mi s-ar fi gândit singură. De vreme ce nu știam nimic despre această tulburare, am decis să iau în considerare sugestia supraveghetorului meu și să fac mai multe cercetări în timpul pauzei.
Asa am facut. Am căutat informații online, am citit criteriile DSM-IV-TR, am vorbit cu mentorul meu, am trimis prin e-mail unui coleg blogger Psych Central despre articolele sale pe această temă și am comandat, primit și citit o carte întreagă despre tulburare. Acum mă simt mult mai educat, suficient încât să simt că aș putea avea o discuție informată cu clientul meu despre un potențial diagnostic.
In orice caz.
Diagnosticul este un subiect complicat, controversat. Am mai multe rezerve cu privire la aceasta, inclusiv lipsa mea de experiență în a face diagnostice (sunt în clasa de diagnostic în prezent și nu am acoperit încă această tulburare) și dacă a avea un diagnostic ajută sau rănește un client, mai ales că odată diagnosticat este într-un dosar medical, este acolo permanent și poate avea efecte profunde pentru viitorul unui client. Chiar dacă suntem o clinică de formare, directorul clinicii noastre ne-a spus o poveste despre un fost client care solicită o funcție FBI și care trebuie să predea dosarul clientului pentru o verificare a antecedentelor. În această etapă a jocului, având în vedere nivelul meu de experiență, nu vreau această responsabilitate pe umerii mei.
Desigur, odată ce am avut o discuție cu clientul meu despre gândurile mele, ea poate să-mi spună că sunt plin de asta, iar acesta va fi sfârșitul discuției. (Poate că refuzul clientului este un subiect pentru o altă postare.) Dar ce se întâmplă dacă ea spune „Da, sunt eu!”? Nu pot anticipa ce urmează: „Sunt atât de bucuros să știu că nu sunt singur și ce putem face pentru asta?” sau „Și așa îmi spui că sunt defect?”
Deci, aici sunt la o răscruce de drumuri. Acum, după ce cred că am un nume pentru sentimentele și comportamentele exprimate ale clientului meu, vreau să le împărtășesc cu ea și să formulez un plan care să ajute la ameliorarea suferinței sale, pe baza tratamentelor empirice pentru problema ei. Pe de altă parte, mă tem că înrăutățesc problema prin abonarea la modelul medical pentru abordarea problemelor sale și „etichetarea” ei. De asemenea, mai am doar patru sesiuni cu ea și, dacă într-adevăr are această tulburare, nu va fi rezolvată până atunci. Ar fi trebuit să vadă pe cineva din comunitate pentru a continua tratamentul, purtând astfel acest diagnostic dincolo de o lună și în afara unei clinici de formare.
Gândind înainte de a fi în practică profesională în lumea reală, mă gândisem doar pe scurt la ceea ce aș face dacă un client pare să se potrivească în mod clar unui diagnostic. Există unele tulburări de comportament care par a fi destul de clare, deși probabil este o afirmație inexactă în sine. În acest caz, diagnosticarea unei tulburări care se referă mai mult la funcționarea cognitivă se simte mult mai subiectivă. În plus, acest client anume pare să aibă o formă foarte ușoară a tulburării pe care o am în minte, ceea ce face ca diagnosticarea ei să se simtă și mai precară. Mi-e teamă să nu afectez relația dacă clientul îmi spune că mă înșel.
Cu toate acestea, mă întreb dacă, după ce îmi voi prezenta ipoteza și voi împărtăși care sunt simptomele obișnuite ale acestei tulburări, ea va dezvălui alte simptome pe care fie nu s-a gândit să le împărtășească, fie a fost prea jenată pentru a le împărtăși anterior. Va fi aceasta o descoperire în relația noastră și să lucrăm împreună, oferindu-ne direcția și scopul care începeau să ne eludeze?
În ciuda rezervelor mele, acesta este momentul meu de a experimenta. Cred că prefațând conversația cu „Sunt nou în ceea ce privește diagnosticarea, dar după ce am vorbit cu supraveghetorii mei și am făcut cercetări, cred că s-ar putea să aveți [această tulburare]. Aș vrea să vă împărtășesc ceea ce am învățat și să văd ce părere aveți ”, ar ajuta la atenuarea oricărei lovituri potențiale. Vreau foarte mult să fac din acest un dialog între noi doi. În acest fel, nu numai că voi primi feedback despre dacă judecata mea clinică a fost corectă, dar pot afla despre efectul diagnosticului.
Îmi dau seama că fiecare client va reacționa diferit la primirea unui potențial diagnostic, dar nu pot afla ce se întâmplă dacă nu încerc. Mă simt mângâiat având sprijinul supraveghetorului meu, rețeaua de siguranță de a fi în continuare student și știind că am făcut cercetări, așa că nu doar eu îmi asum un risc de dragul de a avea experiența. Intențiile mele sunt pure și bune, iar dorința mea este să-l ajut pe acest client pe cât pot. Dacă avem un diagnostic care să ne ajute să ne modelăm timpul împreună este modalitatea de a face acest lucru, atunci aceasta este direcția pe care o vom merge.
