Cercetări privind lipsa dovezilor în ceea ce privește utilizarea excesivă globală de opiacee

Noi cercetări constată că, deși utilizarea opioidelor pentru durerea necronică este răspândită, informațiile despre doza și durata opioidelor în cazurile din afara Statelor Unite sunt insuficiente.

Anchetatorii au descoperit o creștere dramatică la nivel mondial în utilizarea medicamentelor opioide pentru durerile non-cancer în ultimii 25 de ani. Cu toate acestea, doar un număr mic de studii cu privire la impactul acestui medicament foarte captivant au fost efectuate în afara SUA. În studiul actual, cercetătorii de la Universitatea din Sydney au investigat utilizarea la nivel mondial a opioidelor pentru durerea cronică a durerii lombare, osteoartritei și reumatoidelor artrită.

Cercetătorii observă că, în timp ce Centrul de Control și Prevenire a Bolilor a dezvoltat linii directoare pentru a descuraja utilizarea opioidelor pentru gestionarea durerii cronice non-canceroase, alte câteva țări au făcut acest pas. Liniile directoare ale CDC reflectă îngrijorarea cu privire la efectele dăunătoare și lipsa de dovezi cu privire la eficacitatea opioidelor pentru a gestiona durerea cronică într-un mod non-dependent.

Anchetatorii au efectuat o revizuire sistematică a studiilor din întreaga lume pentru a examina literatura despre măsura în care sunt prescrise analgezicele opioide pentru a gestiona persoanele cu afecțiuni cronice ale durerii.

Cercetarea a cuprins opt țări și a evaluat 42 de studii publicate care au inclus 5.059.098 persoane cu afecțiuni cronice ale durerii (altele decât cancerul). Două treimi din studii au fost din SUA; un studiu a fost din Australia, iar celelalte studii au fost din Regatul Unit, Norvegia, India, Spania, Danemarca și Canada.

Autorul principal, Dr. Stephanie Mathieson, de la Institutul pentru Sănătate Musculoscheletală al Universității din Sydney, a declarat că, în perioada 1991-2015, prescrierea medicamentelor opioide a crescut semnificativ. În primele studii, medicamentele opioide au fost prescrise la aproximativ 20% dintre pacienții care suferă de dureri cronice, dar studiile ulterioare raportează rate de peste 40%.

„În această perioadă, în medie, aproximativ 30 la sută dintre persoanele cu dureri cronice au primit un medicament opioid”, a spus Mathieson.

„Am observat că unei proporții mai mari de oameni li s-a prescris un medicament opioid puternic, cum ar fi oxicodonă, comparativ cu medicamentele slabe care ameliorează durerea opioidelor.”

Autorii au descoperit, de asemenea, că există date insuficiente cu privire la doza și durata opioidelor prescrise pacienților cu durere cronică non-cancerică.

Principalele constatări privind prescrierea opioidelor pentru cei cu durere cronică (fără legătură cu cancerul):

• prescrierea a crescut în timp de la aproximativ 20 la sută în primii ani la aproximativ 40 la sută în anii următori;
• în medie, în această perioadă, aproximativ unu din trei pacienți (30,7 la sută) au primit un medicament opioid;
• 42 la sută dintre pacienții cu dureri de spate cronice li s-a prescris un opioid;
• vârsta medie a celor cărora li s-a prescris un medicament opioid a fost de 55,7 ani;
• prescrierea nu a fost asociată cu locația geografică sau cu condiția clinică în care au fost prescrise opioidele (cum ar fi medicii de familie sau specialiștii medicali).

Tipuri de analgezice opioide (în 17 studii care au descris tipul de analgezice opioide prescrise):

• 24,1 la sută au fost produse puternice combinate care conțin opioide (de exemplu, oxicodonă plus paracetamol, marca Tylenol);
• 18,4 la sută au fost opioide puternice (de exemplu, oxicodonă, morfină, fentanil);
• 8,5 la sută au fost opioide slabe (de exemplu, codeină, tramadol);
• 11 la sută au fost produse slabe combinate care conțin opioide (de exemplu, codeină plus paracetamol).

Cercetătorii explică concluziile sugerează o lipsă de dovezi în datele globale ale prescripției. Studiul a vizat stabilirea unei linii de bază pentru cât de des sunt prescrise opioidele pentru persoanele cu afecțiuni cronice de durere (altele decât cancerul). Dar autorii au descoperit o lipsă de dovezi cruciale în datele de prescripție în țările din afara SUA.

Această cercetare este o colaborare între Universitatea din Sydney; Universitatea din Warwick, Marea Britanie; Universitatea Notre Dame; Universitatea din New South Wales și Universitatea Monash.

Sursa: Universitatea din Sydney / EurekAlert