Prieten cu schizofrenie: medie sau este boala?

Draga dr., Simt că sunt în iad și am nevoie de ajutorul tău.

Acum trei ani am cunoscut un tip minunat care avea o inimă generoasă și care era foarte amabil, sensibil, receptiv și atent cu mine. La scurt timp după ce ne-am întâlnit, mi-a spus că tatăl său murea de cancer de colon netratat la vârsta de 43 de ani (suferea și de schizofrenie). În primele câteva luni ale relației noastre, a fost foarte dur pentru noi, deoarece am merge cu 4 ore distanță de trei sau patru ori pe săptămână pentru a-l vizita pe tatăl său în ospiciu. Cu toate acestea, îl iubeam și aveam de gând să ajut în orice fel puteam. Eram devotat.

Am trecut prin asta timp de aproximativ 5 luni înainte ca el să moară. A fost foarte dificil, după cum vă puteți imagina, pentru iubitul meu de atunci. Abia avea 22 de ani și și-a pierdut tatăl. Atunci am început să observ că are probleme de furie. El ar acționa violent, strigând, blestemându-mă și acuzându-mă că am înșelat (când nu eram eu), și totuși alteori venea acasă cu trandafiri fără niciun motiv. Schimbările sale de dispoziție au devenit o frânghie zilnică pentru mine să merg mai departe, ținându-mi respirația, așteptând să fiu trist sau fericit.

Înainte de moartea tatălui său, el nu era romantic, nu unromantic, era doar el însuși. A avut momentele sale romantice și cele nepoliticoase, dar în general era o persoană de nivel.

După ce tatăl său a murit, el a fost volatil și acuzator sau exaltat și fericit.

Chiar înainte de moartea tatălui său, ne-am mutat împreună, așa că deveneam destul de serioși. Mi-a cumpărat un inel de promisiune la câteva luni după aceea. În ciuda acestor lucruri, relația noastră a continuat să se deterioreze. El a continuat să fie rău (nume), să fie paranoic (acuzându-mă că înșel), să fie violent (să strige, să spargă lucruri) și, în cele din urmă, a început să trișeze și el.

Nu știam despre înșelăciune până la aproape 1,5 ani în relație. Trădase de vreo 3 luni sau cam așa ceva.

Am încercat să rămân, dar pur și simplu nu am putut. L-am iubit și l-am iertat, dar a fost o situație prea dificilă. M-am mutat și nu i-am vorbit mult timp.
Au trecut lunile și, în cele din urmă, am fost prieteni obișnuiți (trimitând mesaje text la fiecare două săptămâni pentru a saluta). Mai târziu, am început să petrecem timp împreună, cum ar fi să mergem să vedem filme sau să mergem la cină. După aproximativ 6 luni am început să dormim împreună din nou.

A vrut să se întâlnească cu mine, dar i-am spus că nu mă voi întâlni cu el. Am simțit că nu are remușcări, vinovăție sau vreo indicație că se simte rău pentru lucrurile pe care mi le făcuse sau mi le spusese și nu eram pe punctul de a-mi lăsa să se întâmple din nou.

Nu a fost în regulă cu aranjamentul, dar nu s-a plâns pentru că era fericit să mă aibă în viața lui. De fapt, părea cu adevărat extaziat să mă aibă în viața lui. A devenit agățat (cu siguranță nu a mai fost până acum), a sunat în mod repetat, a trimis mesaje text în mod repetat, a implorat să petreacă timp cu mine.

Am petrecut timp împreună, dar se pare că nu este suficient. Eu lucrez și merg la școală, iar el lucrează în schimburi de noapte, așa că am petrecut doar o zi pe săptămână, sau mai puțin, împreună.
Am început să fiu nervos în legătură cu aspectul său lipicios. Apoi a început să devină și mai ciudat.

El a început spunându-mi că am făcut ceva ce nu am făcut. A susținut că m-a văzut făcând asta. Mai târziu, el a susținut că și-a amintit că a întâlnit un tip cu mine, deși evenimentul, ora, locul și persoana la care se referea nu au existat niciodată.

La început am crezut că are doar probleme de memorie sau că încearcă să mă înnebunească.

Așa că am ignorat-o. Până când mama lui m-a sunat la miezul nopții, aproximativ o săptămână mai târziu, spunând că o sunase și îi spusese lucruri psihotice, nerealiste. De exemplu, el a susținut că amândoi am fost drogați și violați de vitreg și de câine, la Crăciunul de anul precedent.

Nu s-a întâmplat nicio cale. Nici nu trebuie să scriu lista tuturor motivelor pentru care asta nu are niciun sens.

După ce am primit apelul ei, am inițiat contactul cu el. Am cerut să-l văd și când am ieșit, parcă era o altă persoană. Ochii lui au devenit uriași în timp ce îmi spunea lucruri de pe perete. Mi-a spus că DA avea să-l aresteze și ea îl sună în toiul nopții. Mi-a spus că vecinii lui au cumpărat dispozitive de ascultare pentru a-l asculta masturbându-se în apartamentul său. El a susținut că un „tip rău” îl înscenează pentru crimă și că are fotografii ale camionului său la lumini roșii din instantanee ale camerei și că se potriveau cu vremurile crimelor și că urma să fie închis.

Pe lângă toate acestea, mi-a spus că a violat și ucis oameni în trecut. (Este posibil, dar foarte puțin probabil).

A devenit din ce în ce mai rău până când l-am dus la urgență pentru o evaluare psihiatrică. A văzut doi psihiatri diferiți, iar diagnosticul a fost schizofrenia.
I-au dat un calmant și l-au eliberat. A doua zi, m-a acuzat că încerc să-l comit, ca să-i pot fura lucrurile. Am încercat să-i spun că vreau doar să-l ajut, dar el a continuat să mă acuze, așa că am părăsit casa lui. În timp ce alergam și plângeam (pentru că țipase, țipase și spusese lucruri dureroase), m-a sunat pe telefonul meu mobil.Foarte nonșalant, m-a întrebat dacă vreau să stau. Bineînțeles că nu am făcut-o.

L-am verificat o dată pe săptămână pentru a mă asigura că a ajuns la întâlnirile sale săptămânale cu un psihiatru la un centru specific schizofrenic cu care îl legasem. După două vizite, nu s-a mai întors niciodată. El a refuzat tratamentul pentru consiliere și medicamente din motive ridicole, cum ar fi medicamentul pentru a-l spăla pe creier sau pentru a-i șterge amintirile.

Săptămâni întregi am continuat să stau la distanță, până când a început să fie din nou drăguț. Nu m-am culcat cu el și am spus foarte clar că nu suntem împreună, că suntem prieteni, asta a fost final.

A fost foarte supărat de acest lucru, chiar dacă săptămâni înainte mi-a spus că nu vrea să mă mai vadă și a devenit agățat și nevoiaș.
Am petrecut timp împreună platonic, de câteva ori pe săptămână.

În urmă cu aproximativ o lună m-a sunat, supărat că nu o să mă întâlnesc cu el. Am reiterat de ce, că va trebui să se schimbe, dar nu părea să înțeleagă ce spuneam. Încă o dată, a început să-mi spună lucruri aleatorii, acuzatoare. Mi-a spus lucruri extrem de dureroase și disprețuitoare.
Deci, în cele din urmă, iată întrebările mele.

Cum poți convinge pe cineva cu schizofrenie că a) are schizofrenie și b) are nevoie de tratament?

Sunt aceste schimbări de dispoziție normale la persoanele cu schizofrenie? Cât durează în mod normal? Poate trăi vreodată o viață normală fără tratament?

Sunt îngrijorat pentru că acesta este cel mai lung timp în care a fost nepoliticos cu mine. De fiecare dată când îl sun, el nu răspunde. El nu răspunde la mesajele mele text. Ar trebui să plec sau să aștept să se stabilizeze?

Mama și sora lui (singura lui familie) trăiesc într-un alt stat. În ciuda încurajării psihiatrului și a îndemnurilor mele, aceștia nu au venit să-l vadă sau nu s-au oferit să-l aibă cu ei pentru o perioadă de timp. Mama sa a spus pur și simplu „angajează-l, va fi mai ușor și va dura mai puțin timp”.

Simt că sunt blocat într-un loc greu. Mă îndepărtez de cineva pe care l-am iubit și am avut grijă pentru că este în detrimentul sănătății mele? Sau rămân pentru că el nu are sprijin și este corect să facă?

Va uita vreodată amăgirile pe care le-a creat și va vedea oamenii care sunt cu adevărat, sau sunt iluziile ceva ce cred ei pentru tot restul vieții lor?

Dacă se ține de aceste iluzii pe viață, atunci mă va ură continuu pentru lucruri pe care nu le-am făcut niciodată. Ar fi dăunător doar să fii prietenul său în acest caz, nu?
Te rog ajuta-ma. Nu știu ce să fac. Îl iubesc și îmi pasă de el, dar nu știu ce este bine și rău în această situație. Care este cel mai bun lucru de făcut?

Răspuns de Kristina Randle, Ph.D., LCSW în 2018-05-8

A.

Vă mulțumim că ați furnizat o mulțime de detalii cu întrebarea dvs. Cu cât sunt furnizate mai multe informații, cu atât sunt mai capabil să vă răspund la întrebări.

O modalitate „ușoară” de a vă gândi la situație este aceasta: dacă ați avut doi copii și unul a fost distructiv, periculos și a fost o amenințare pentru celălalt, nu are copilul nevinovat dreptul de a fi protejat? Raspunsul este da. Nu ai avea de ales decât să faci tot ce era necesar pentru a proteja copilul nevinovat și vulnerabil de copilul potențial periculos. Gândește-te la tine ca la copilul nevinovat și vulnerabil. Trebuie să te protejezi. Nu este egoist să vrei să te protejezi. Nimeni altcineva nu o va face. Este necesar și este pur și simplu un act de autoconservare.

De asemenea, este important să priviți această situație din perspectiva adecvată, adică iubitul dvs. este bolnav mintal. Standardele de relații „normale” nu se mai aplică. El poate fi capabil să aibă o relație sănătoasă în viitor, dar în acest moment nu poate. Înțeleg că îl iubești și nu vrei să-l părăsești, dar dragostea nu poate vindeca schizofrenia. Numai tratamentul poate și în acest moment nu este dispus. Aceasta este realitatea situației.

În acest moment, cred că iubitul tău are potențialul de a fi periculos. Există mai multe motive pentru care acest lucru poate fi adevărat. Una este că te acuză în permanență că ai o aventură. Dacă crede cu adevărat că îl trădezi, atunci el poate deveni supărat și va dori să riposteze. Alte „steaguri roșii” majore includ faptul că nu va lua medicamente, este psihotic activ, refuză toate tratamentele, atât comportamentul său cât și starea de spirit sunt imprevizibile, are antecedente de violență și abuzuri față de tine, nu arată remușcări pentru abuzul și susține că a ucis persoane în trecut. Este foarte instabil și imprevizibil. Acest lucru te pune în pericol. Persoanele cu schizofrenie nu sunt de obicei periculoase, dar în anumite circumstanțe pot fi. În plus, atunci când persoanele cu schizofrenie sunt violente, violența tinde să fie îndreptată către membrii familiei lor. Sunteți în pericol.

Pentru a răspunde la întrebările dvs. specifice, puteți convinge pe cineva cu schizofrenie că are boala și că trebuie să fie în tratament? În aproximativ jumătate din cazuri, persoanele cu schizofrenie recunosc că au boala și trebuie să fie în tratament. Restul de 50 la sută nu recunosc că au o boală mintală și nu se vor angaja în tratament din cauza unei afecțiuni numite anosognozie. Persoanele cărora le lipsește o perspectivă asupra bolii lor au un prognostic mai rău decât persoanele care au o perspectivă. Iată un link către un răspuns anterior pe care l-am oferit la o întrebare similară care discută în continuare anosognozia.

Persoanele care nu își recunosc boala au potențialul de a accepta în cele din urmă tratament, dar în multe cazuri acest lucru nu se întâmplă. Puteți beneficia de contactarea Alianței Naționale pentru Boli Mentale (NAMI). Mulți dintre membri au ani de experiență în abordarea problemelor exacte cu care vă confruntați. Sunt o sursă excelentă de informații, asistență și sfaturi practice.

Ați întrebat dacă schimbările de dispoziție sunt frecvente în rândul persoanelor cu schizofrenie și dacă da, cât durează în mod normal? Schimbările de dispoziție pot apărea odată cu schizofrenia și, în special, tulburarea schizoafectivă (o variantă a schizofreniei), dar sunt mai frecvente în rândul persoanelor cu tulburare bipolară. Cât durează acestea depinde dacă individul aderă la tratament. Cu un tratament adecvat, schimbările de dispoziție pot fi diminuate sau eliminate. Fără tratament, acestea pot continua fără întrerupere.

Întrebarea dvs. finală este: poate trăi vreodată fără tratament? Cercetările arată că majoritatea persoanelor cu schizofrenie necesită o formă de tratament pentru a se stabiliza. Studiile arată în mod consecvent că persoanele care nu aderă la tratament au mai multe recidive psihotice și, în general, nu se stabilizează niciodată pe deplin. Tratamentul este cel mai bun mod de a preveni recidivele viitoare.

Înțeleg că încheierea relației poate fi una dintre cele mai dificile alegeri pe care va trebui să le faceți vreodată. Încearcă să-l ajuți în orice mod poți, dar când ai epuizat toate opțiunile, trebuie să te oprești înainte ca aceasta să devină un detriment pentru viața ta. Nu aș susține niciodată încheierea unei relații cu cineva bolnav mintal pur și simplu pentru că este bolnav mintal, dar nu vă puteți abandona viața pentru a salva pe cineva care poate nu poate fi salvat. Alegerea cu care vă confruntați este una dintre tragediile finale asociate adesea cu schizofrenia. Schizofrenia a dus la destrămarea multor familii și relații. Greg Bottoms în carte Angelhead: Descendența fratelui meu în nebunie explică puternic durerea pe care boala a adus-o asupra lui și a familiei sale.

În ceea ce privește aspectul luminos, cu tratamentul există speranță chiar și în cele mai nefavorabile scenarii. Am asistat direct la diferența remarcabilă pe care o poate face tratamentul în viața persoanelor cu schizofrenie și a familiilor lor. Poate fi transformator și inspirațional. Tratamentul poate salva vieți.

Aș recomanda să înrolați un terapeut sau un alt profesionist în sănătate mintală cu experiență în schizofrenie pentru a vă ajuta cu această problemă complexă. Dacă aveți întrebări suplimentare, vă rugăm să nu ezitați să scrieți din nou. Voi face tot posibilul să vă răspund la întrebări sau să recomand organizații sau alte resurse care vă pot fi de ajutor. Îți doresc toate cele bune. Aveți grijă.

Dr. Kristina Randle