Terapie prin internet pentru copii cu TOC
Îmi amintesc în mod viu un pacient al meu, pe care îl voi numi pe Leo în scopul de a-i spune povestea. Mama lui Leo l-a adus la clinica mea când avea 8 ani. Era mic pentru vârsta lui și destul de suplu, dar, cumva, avea o prezență destul de mare. El te privea în ochi și vorbea în propoziții precise bine elaborate. Îmi amintesc că am avut impresia că a fost întotdeauna ușor dezamăgit de faptul că adulții - inclusiv eu - nu s-au potrivit cu așteptările sale. Niciodată nu s-a dovedit a fi ciudat sau ciudat; Părea doar să înțeleagă faptul că ai fost greșit, dar te iartă pentru asta. Mama lui mi-a spus că a avut niște gânduri oribile de ceva vreme. A început să-și evite prietenii, să petreacă din ce în ce mai mult timp în camera lui și, cel mai recent, refuzând să meargă la școală și să fie alături de mama sa pentru orice perioadă de timp. Nu știa cu adevărat care erau aceste gânduri, dar a spus că el îi spusese doar că este îngrijorat de petrecerea timpului cu alte persoane, deoarece el credea că le-ar putea face rău.
Când l-am intervievat singur cu mama lui care aștepta lângă ușa cabinetului de consultanță, mi-a spus că este îngrijorat că va ucide prietenii, oamenii de la școală, mama și alte rude. Nu voia să o facă, dar de fiecare dată când era cu oricine - în special cu oricine îi păsa - avea aceste gânduri oribile despre el, atacându-i cu răutate. Uneori putea vedea în minte întregul atac oribil și îl înspăimânta foarte mult. De aceea, el a simțit că nu poate merge la școală sau să fie cu mama sau prietenii; era îngrijorat că va „pierde controlul” și îi va ataca. L-am întrebat dacă a atacat vreodată pe cineva și a fost îngrozit de întrebare. „Bineînțeles că nu, doctore”, a răspuns el pe tonurile sale precise. De fapt, mama lui mi-a spus mai târziu că este un copil foarte liniștit și liniștit, care nu a început niciodată o luptă în viața lui. Diagnosticul a fost clar: TOC. Tratamentul a prezentat o problemă. În acel moment, exista o listă foarte lungă de așteptare pentru terapie în clinica în care am lucrat și nu am vrut să prescriu medicamente pentru un copil, când prima alegere evidentă a fost terapia cognitiv-comportamentală. Această lipsă de terapie disponibilă și la prețuri accesibile continuă să fie o problemă serioasă pentru mulți copii precum Leo.
CBT bazat pe internet (ICBT) este o posibilă soluție. Pacientul urmează aceleași tehnici ca și vizitarea unui terapeut, dar o face mai independent urmând un program structurat. Are mai mult succes atunci când este susținut de un clinician, dar permite clinicianului să se concentreze doar asupra problemelor și face intervenția mult mai eficientă. Există dovezi foarte bune că această abordare este utilă la adulți, dar ar funcționa cu cineva ca Leul.
Fabian Lenhard și colegii săi au făcut recent un studiu privind rentabilitatea ICBT în comparație cu pacienții netratați pe o listă de așteptare. Studiul a fost realizat în Suedia, pe 67 de adolescenți (cu vârste cuprinse între 12 și 17 ani), fiecare cu un diagnostic de TOC. Intervențiile au fost fie un curs ICBT de 12 săptămâni, fie așteptarea tratamentului. Cercetătorii au efectuat evaluări înainte și după tratament în ambele grupuri. Au fost estimate două tipuri de costuri: ICBT și orice costuri pentru tinerii care așteaptă tratamentul. Aceasta a inclus costuri educaționale (lipsa școlii) și costuri medicale. Costurile ICBT au inclus costurile de timp și software ale clinicianului.
După ICBT, 27% dintre participanți au prezentat o scădere de cel puțin 35% a simptomelor, în timp ce nicio persoană din grupul listei de așteptare nu a prezentat o îmbunătățire. De asemenea, tinerii din grupul de așteptare au avut costuri mai mari de asistență medicală. Aceste constatări sugerează că ICBT nu este numai benefic clinic pentru tratament, ci are ca rezultat și economii de costuri în comparație cu lăsarea celor cu TOC netratată. Pentru Leo acest lucru ar fi fost ideal, deoarece ar putea fi încă pe lista de așteptare, dar se îmbunătățea deja. După cum se dovedește, și-a revenit, dar a trebuit să aștepte mai mult decât cele 12 săptămâni pe care a durat acest studiu. Aceasta este o mare pierdere de oportunități la o vârstă în care educația este atât de importantă. Având în vedere tipul de copil care era, cred că ar fi fost mai puțin dezamăgit de mine dacă aș fi putut să-i ofer așa ceva.
