Actualizare cercetare: PTSD în copilărie, depresie perinatală, simptome de anxietate

Metaanaliza este un termen științific care se referă la o revizuire structurată a unui anumit subiect din literatura de cercetare. Metaanalizele analizează o grămadă de studii de cercetare care au fost publicate anterior, combină toate datele lor (sau analizează toate datele lor într-o manieră sistematică) și ajung la câteva concluzii generale și generale din analiză.

Metaanalizele sunt utile atât cercetătorilor, clinicienilor, cât și oamenilor laici, deoarece ajută la distilarea întregii literaturi de cercetare pe un anumit subiect într-un rezumat ușor de digerat.

În această actualizare de cercetare, ne uităm la terapia cognitiv-comportamentală (TCC) pentru tulburarea de stres posttraumatic din copilărie (PTSD), la tratamentele eficiente pentru depresie la o mamă din jurul nașterii copilului ei și la o privire asupra prevenirii simptomelor de anxietate cu intervenții cognitiv-comportamentale.

Prima meta-analiză (Kowalik și colab., 2011) privește lumea tulburării de stres posttraumatic din copilărie (PTSD). Potrivit cercetătorilor, nu există un „tratament standard de aur pentru tulburarea de stres posttraumatic din copilărie (PTSD)”.

O bibliografie adnotată și o meta-analiză au fost utilizate pentru a examina eficacitatea terapiei comportamentale cognitive (TCC) în tratamentul PTSD pediatric, măsurată prin datele de rezultat din Lista de verificare a comportamentului copilului (TCC).

Eficacitatea TCC în tratamentul PTSD pediatric a fost susținută de bibliografia adnotată și metaanaliza, contribuind la datele celor mai bune practici. TCC a abordat semnele și simptomele de internalizare (măsurate de CBCL), cum ar fi anxietatea și depresia, mai robust decât simptomele de exteriorizare, cum ar fi agresivitatea și comportamentul de încălcare a regulilor, în concordanță cu scopul său de intervenție terapeutică.

Cu alte cuvinte, terapia comportamentală cognitivă funcționează pentru tratamentul PTSD din copilărie. Se pare că funcționează cel mai bine pentru anxietate și depresie legate de PTSD, mai degrabă decât pentru simptome precum încălcarea regulilor sau agresivitate.

În continuare, aruncăm o privire asupra depresiei perinatale. Depresia perinatală cuprinde o gamă largă de tulburări de dispoziție care pot afecta o femeie în timpul sarcinii și după nașterea copilului ei. Include depresia prenatală, „baby blues”, depresia postpartum și psihoza postpartum. Între 15 și 20 la sută din toate femeile experimentează o formă de depresie sau anxietate legată de sarcină.

Sockol și colab. (2011) au efectuat o meta-analiză pentru a determina eficacitatea intervențiilor farmacologice și psihologice pentru tratamentul depresiei perinatale.

Cercetătorii au găsit 27 de studii de cercetare care au analizat aceste tipuri de tratamente pentru depresia perinatală, incluzând studii cu medicamente deschise (n = 9), studii cvasi-randomizate (n = 2) și studii controlate randomizate (n = 16) care evaluează schimbarea de la pretratare la posttratament sau compararea acestor intervenții cu un grup de control.

Ce au găsit?

A existat o îmbunătățire semnificativă a simptomelor depresive, de la pretratament până la post-tratament, cu o dimensiune globală necontrolată a efectului (Hedges ’g) de 1,61 după îndepărtarea valorilor aberante și corectarea prejudecății publicării. Nivelurile simptomelor la post-tratament au fost sub nivelurile limită indicative ale simptomelor semnificative clinic.

La posttratament, grupurile de intervenție au demonstrat reduceri semnificativ mai mari ale simptomelor depresive comparativ cu grupurile de control, cu o mărime globală a efectului controlat (Hedges ’g) de 0,65 după eliminarea valorilor aberante.

Ce a fost cel mai eficient? Ei bine, cercetătorii au descoperit că psihoterapia individuală este superioară psihoterapiei de grup. În această meta-analiză, cercetătorii au descoperit că psihoterapia axată pe intervențiile de terapie interpersonală a fost mai eficientă decât intervențiile axate pe intervențiile cognitiv-comportamentale.

În cele din urmă, ne uităm dacă terapia cognitiv-comportamentală (TCC) ajută la prevenirea simptomelor de anxietate. Zalta (2011) a efectuat o analiză sistematică care a identificat 15 studii de eficacitate independente pretest-post-test randomizate sau cvasi-randomizate pentru analiză.

La post-test (sfârșitul studiului de cercetare), grupurile care au avut tratament cu TCC au demonstrat o reducere semnificativ mai mare a simptomelor comparativ cu grupurile de control. (Cercetătorul a raportat dimensiuni ale efectului mediu ponderat (Hedges ’g) de 0,25 pentru anxietatea generală, 0,24 pentru simptomele specifice tulburării și 0,22 pentru depresie după eliminarea valorilor aberante.)

Dar, dintr-un anumit motiv, efectele nu păreau să dureze. Se pare că s-au diminuat în decurs de 6 și 12 luni.

Analize suplimentare au indicat că intervențiile media administrate individual au fost mai eficiente decât intervențiile de grup administrate de om la prevenirea simptomelor generale de anxietate și depresie.

Referințe

Kowalik J, Weller J, Venter J, Drachman D. (2011). Terapia cognitiv-comportamentală pentru tratamentul tulburărilor de stres posttraumatic pediatric: o revizuire și meta-analiză. J Behav Ther Exp Psychiatry, 42, 405-13.

Sockol, L.E., Epperson, C.N., Barber, J.P. (2011). O meta-analiză a tratamentelor pentru depresia perinatală. Clin Psychol Rev, 31, 839-49. doi: 10.1016 / j.cpr.2011.03.009.

Zalta, A.K. (2011). O meta-analiză a prevenirii simptomelor de anxietate cu intervenții cognitiv-comportamentale. J Tulburare de anxietate, 25, 749-60.