Drop Foot (Foot Drop) și Steppage Gait (Footdrop Gait)

Picarea piciorului și a piciorului sunt termeni interschimbabili care descriu o tulburare anormală neuromusculară (nervoasă și musculară) care afectează capacitatea pacientului de a ridica piciorul la gleznă. Piciorul de cădere este caracterizat suplimentar de o incapacitate de a îndrepta vârfurile spre corp (dorsiflexie) sau de a muta piciorul la gleznă spre interior sau spre exterior. Durerea, slăbiciunea și amorțirea pot însoți pierderea funcției.

Mersul devine o provocare din cauza incapacității pacientului de a controla piciorul la gleznă. Piciorul poate apărea floppy, iar pacientul poate trage piciorul și degetele în timp ce merge. Pacienții cu cădere de picior prezintă, de obicei, o plimbare exagerată sau cu pas mare, numită pas de mers sau pas de mers.

Unii pacienți pot fi prevăzuți cu o orteză la nivelul gleznei (AFO), bretelă sau o pârtie care se potrivește în pantof pentru a stabiliza glezna / piciorul. Sursa foto: 123RF.com.

Drop Foot / Foot Drop: Un simptom

Pictura piciorului nu este o boală, ci un simptom al unei probleme de bază. În funcție de cauză, piciorul de cădere poate fi temporar sau permanent. Adesea picatura piciorului este cauzată de rănirea nervului peroneal adânc în interiorul coloanei lombare și sacrale. Nervul peroneal este o diviziune a nervului sciatic. Nervul peroneal se desfășoară pe partea exterioară a piciorului inferior (sub genunchi) și se ramifică în fiecare gleznă, picior și primele două degete. Inervează sau transmite semnale grupurilor musculare responsabile de mișcarea și senzația gleznei, piciorului și a degetelor.

Nervul peroneal: cauze ale leziunii

Nervul peroneal este susceptibil la diferite tipuri de leziuni. Unele dintre acestea includ compresia nervoasă de la hernia de disc lombar (de exemplu, L4, L5, S1), traume ale nervului sciatic, spondilolisteză, stenoză spinală, leziuni ale măduvei spinării, fracturi osoase (picior, vertebre), accident vascular cerebral, tumoră, diabet, lacerații, răni de împușcătură sau răni de tip strivire. Pictura picăturilor se găsește la unii pacienți cu scleroză laterală amiotrofică (ALS), scleroză multiplă (SM) și boala Parkinson. Uneori, nervul peroneal devine rănit atunci când este întins în timpul operației de înlocuire a șoldului sau a genunchiului.

Sunt ilustrați nervii periferici majori din corpul uman. Nervul peroneal este văzut aici în piciorul inferior care se extinde în gleznă și picior. Sursa foto: 123RF.com.

Diagnosticul corect al cauzei subiacente

Procesul de diagnostic include o evaluare cuprinzătoare a simptomelor pacientului, istoricul medical trecut și actual, examinările fizice și neurologice, studiile imagistice precum RMN (imagistica prin rezonanță magnetică) și EMG (electromiograma). Specialistul coloanei vertebrale trebuie să determine cauza picăturii piciorului înainte de a formula un plan de tratament.

Tratament cu picătură (picătură)

Tipul de tratament depinde de cauza de bază a picăturii piciorului. Unii pacienți pot fi prevăzuți cu o orteză la nivelul gleznei (AFO), bretelă sau o pârtie care se potrivește în pantof pentru a stabiliza glezna / piciorul. Antrenamentul de mers poate fi încorporat în planul de tratament al terapiei fizice a pacientului.

Chirurgia poate fi o opțiune pentru corectarea sau ameliorarea problemei care stă la baza cauzării piciorului. De exemplu, dacă piciorul de cădere este cauzat de compresia nervului dintr-un disc herniar lombar, atunci o procedură chirurgicală spinală numită discectomie (îndepărtarea discului) poate fi necesară pentru alinarea sau „decomprimarea” nervului.

În unele cazuri, picarea piciorului este o problemă complexă. Determinarea cauzei care stă la baza căderii piciorului este una dintre primele considerații ale medicului.