Injecția steroidică epidurală înainte de chirurgia coloanei vertebrale poate crește riscul de infecție

Dacă ați avut recent o injecție lombară de steroizi epidurale (LESI) care vă ajută să vă gestionați durerile de spate sau de picioare mici, poate doriți să așteptați câteva luni înainte de a lua în considerare o intervenție chirurgicală. Noile cercetări arată că a avea o LESI cu puțin timp înainte de fuziunea spinării ar putea crește riscul unei infecții după operație, potrivit unui studiu publicat online în martie 2017 în Journal of Neurosurgery: Spine .

Cercetătorii au descoperit că pacienții care aveau LESI în termen de trei luni de la operație aveau un risc mai mare de a dezvolta o infecție după operație - cu cel mai mare risc apărut atunci când injecția a fost administrată cu o lună înainte de operația de fuziune spinală.

Injecții cu steroizi epidurale: utilizate pe scară largă, dar nu sunt perfecte
LESI sunt cele mai frecvente tratamente nechirurgicale pentru stenoza coloanei lombare și radiculopatie. Studiul a menționat că ratele LESI transforaminale au scăzut cu 665 la sută din 2000 - cu mai mult de 2, 2 milioane de proceduri efectuate în fiecare an numai în populația Medicare.

Injecțiile trimit medicamente antiinflamatorii în spațiul epidural, zona care înconjoară măduva spinării prin care trec rădăcinile nervilor spinali. Medicamentul reduce inflamația nervilor, problemele cu alimentarea cu sânge și durerea.

În timp ce LESI sunt considerate un instrument de tratament și diagnostic sigur, acestea prezintă riscuri, inclusiv infecții și leziuni nervoase. Acest studiu a scos în lumină rolul în care timpul de injecție joacă riscul de infecție după operație.

Detalii despre studiu
Cercetătorii au utilizat o bază de date mare, la nivel național, a pacienților Medicare de 65 de ani și mai mari, care au avut un nivel sau două niveluri de fuziune a coloanei vertebrale lombare între 2005 până în 2012. Autorii au identificat 88.540 de pacienți și i-au împărțit în trei grupuri:

1. Cei care au avut o fuziune a coloanei lombare s-au efectuat în decurs de o lună după o injecție (1.699 pacienți).
2. Cei care au avut o fuziune a coloanei lombare s-au efectuat între una și trei luni după o injecție (5.491 de pacienți).
3. Cei care au avut o fuziune a coloanei lombare s-au efectuat între trei și șase luni după o injecție (10.493 pacienți).

Pacienții din cele trei grupuri au fost apoi comparați cu pacienții care au avut fuziune lombară fără o injecție (70.857 de pacienți).

Pacienții care au primit LESI în decurs de o lună după operația coloanei vertebrale au avut cel mai mare risc de infecție din toate grupele - 3, 9 la sută dintre acești pacienți au dezvoltat o infecție după fuziunea coloanei vertebrale. Pentru cei care au avut o LESI cu una până la trei luni înainte de operație, riscul a fost de 2, 2 la sută, iar pacienții cu LESI cu trei până la șase luni înainte de fuziune au avut o rată de infecție de 1, 3 la sută.

Rata de infecție a fost semnificativ mai mare la ambele grupuri de pacienți care au făcut o injecție în termen de trei luni înainte de operație, comparativ cu pacienții care nu au avut o injecție înainte de operație. Cei care au făcut o injecție cu mai mult de trei luni înainte de fuziunea spinării nu au avut un risc semnificativ mai mare de infecție în comparație cu pacienții care nu au avut o injecție.

Ce ar trebui să știți ca pacient
Rezultatele sugerează o asociere puternică între chirurgia coloanei vertebrale în termen de trei luni de la o LESI și infecții postoperatorii. Acestea fiind spuse, pacienții ar trebui să lucreze cu echipa lor medicală pentru a face tratament la injecție și chirurgie în mod corespunzător pentru a reduce riscul de infecție după operație.

"Cu excepția cazului în care un pacient se confruntă cu deficit neurologic acut sau durere debilitantă, este probabil cel mai bine să aștepți cel puțin 12 săptămâni după o injecție înainte de efectuarea chirurgiei de fuziune a coloanei lombare", spune Ali A. Baaj, membru al Consiliului de redacție al SpineUniverse, Ali A. Baaj, MD, profesor asistent al Chirurgie neurologică la Universitatea Cornell din Weill Cornell Medical College din New York, NY, care și-a împărtășit comentariile cu privire la acest studiu.

„Îi încurajez pe pacienți și chirurgi deopotrivă să discute despre riscurile infecțiilor postoperatorii după operația de fuziune a coloanei lombare, precum și să coordoneze sincronizarea injecțiilor în consecință”, continuă dr. Baaj.

Pentru a afla mai multe despre injecțiile de steroizi epidurari lombari și modul în care acest tratament gestionează durerile de spate și picioare, citiți injecții cu corticosteroizi epidurari și dureri de spate scăzute.

Vizualizați sursele

Anuj Singla, Scott Yang, Brian C. Werner și colab. Impactul injecțiilor epidurale preoperatorii asupra infecției postoperatorii în chirurgia fuziunii lombare. J Neurosurg-coloana vertebrală . Publicat online 14 martie 2017. doi: 10.3171 / 2016.9.SPINE16484.