Medicina durerii intervenționale: opțiuni pentru durerea cronică
Dr. Bennett: Medicamentul pentru durere intervențional este o sub-specialitate a medicamentului, care folosește injecții și tehnici minim invazive pentru diagnosticarea și tratarea afecțiunilor dureroase. Rolul nu este cel al unui simplu tehnician (care este doar o parte), ci al unui membru al unei echipe de diagnostic. Medicul de medicină intervențională pentru durere efectuează un istoric complet și o examinare fizică și corelează toate diagnosticările intervenționale cu acea examinare și istoric, ajutându-i pe ceilalți membri ai echipei de asistență medicală să stabilească ceea ce provoacă durerea unui pacient . Acest lucru este destul de diferit de vremurile în care pacienții au fost chemați la spital, s-au prezentat pentru o procedură făcută de un medic pe care nu l-au întâlnit niciodată și apoi s-au întors la cabinetul medicului de familie, după ce nu au avut o procedură fără examen sau urmărire.
În plus, dacă diagnosticul dvs. este unul care nu necesită intervenții chirurgicale, să spunem, o articulație a fațetelor care este dureroasă, atunci medicul de durere intervențional are tratamente intervenționale care pot fi destul de eficiente (cum ar fi rizotomia). Medicamentul pentru durere intervențional efectuează o serie întreagă de injecții diagnostice, cum ar fi injecțiile epidurale și blocurile articulare ale fațetelor; tratamente minim invazive, cum ar fi terapia termică intradiscală; precum și tratamente paliative, cum ar fi stimularea măduvei spinării, stimularea rădăcinilor nervoase și administrarea de medicamente intratecale.
Atunci când medicul dumneavoastră de îngrijire primară nu poate identifica sursa durerii dvs., este mai bine să solicitați îngrijirea unui specialist în durere, cum ar fi un medic de intervenție pentru durere. Acest medic vă poate ajuta apoi să determinați dacă aveți o problemă de tâmplărie sau electrică și să vă asiste în obținerea unui tratament adecvat.
SpU: Pompele de infuzie medicamentoasă sau stimulatorii măduvei spinării sunt tratament adecvat pentru durerile de spate cronice?
Dr. Bennett: Neuromodularea este termenul asociat cu tratamentul cu stimularea măduvei spinării (sau a rădăcinii nervoase) sau a pompelor de infuzie intratecală (spinală). În general, neuromodularea sub formă de stimulare a măduvei spinării și / sau stimularea rădăcinii nervoase poate fi utilizată atunci când există dureri neuropatice ale gâtului, toracelui, spatelui scăzut sau extremităților. Am crezut anterior că stimularea măduvei spinării a fost ineficientă pentru durerile neuropatice de spate scăzute. Cu toate acestea, datele recente au arătat că, cu ajutorul tablelor electrodului adecvate (matrice complexe care necesită de obicei o configurație cu 16 electrozi), durerea de spate scăzută poate fi controlată cu o rată de succes care se apropie de 80%. Există anumite centre de gestionare a durerii care utilizează stimularea măduvei spinării cu un succes bun în durerea discogenă pe mai multe niveluri, unde opțiunile chirurgicale (fuzionale) nu sunt fezabile.
Pompele de infuzie intratecale (spinale) sunt o altă opțiune în tratamentul durerilor de spate cronice. Acest mod de tratament este mai invaziv - folosește un cateter care este plasat în lichidul spinal cerebral (în compartimentul cu măduva spinării). Tratamentul este, de asemenea, dependent de medicație - prin urmare, efectele secundare trebuie să fie anticipate și luate în considerare atunci când se face această alegere pentru terapie. Ceea ce nu se cunoaște este incidența exactă a granuloamelor cateterului (tumori benigne care se formează în vârful cateterului și pot comprima măduva spinării); acestea sunt estimate cu o incidență de 2%.
SpU: Mulțumesc Dr. Bennett. Apreciem timpul acordat și, în special, expertiza dvs. pe acest subiect important.
Dr. Bennett: Sunteți bineveniți.
