Anemia prenatală precoce poate crește riscul de autism, ADHD

Un nou studiu suedez sugerează că anemia la începutul sarcinii poate crește riscul de autism, ADHD și dizabilități intelectuale la copii. Anemia este o afecțiune frecventă la sfârșitul sarcinii, iar cercetătorii au descoperit că anemia spre sfârșitul sarcinii nu a avut aceeași corelație.

Constatările, publicate în Psihiatrie JAMA, subliniază importanța screeningului precoce pentru starea fierului și consilierea nutrițională.

Se estimează că 15-20% dintre femeile gravide din întreaga lume suferă de anemie feriprivă - niveluri mai scăzute de oxigen din sânge din cauza lipsei de fier. Până în al treilea trimestru, femeile însărcinate au cu aproape 50% mai mult sânge decât înainte de sarcină, pentru a oferi suficient oxigen atât femeii, cât și fătului, iar necesitățile lor de fier sunt aproape duble față de femeile care nu sunt gravide. Astfel, marea majoritate a diagnosticelor de anemie se fac spre sfârșitul sarcinii, când nivelul sanguin este cel mai ridicat.

În studiul actual, cercetătorii au examinat ce impact a avut momentul diagnosticării anemiei asupra neurodezvoltării fătului. Anchetatorii au evaluat în mod specific dacă a existat o asociere între un diagnostic mai timpuriu la mamă și riscul de dizabilitate intelectuală (ID), tulburare de spectru autist (ASD) și tulburare de deficit de atenție / hiperactivitate (ADHD) la copil.

În general, foarte puține femei sunt diagnosticate cu anemie la începutul sarcinii. În acest studiu realizat pe aproape 300.000 de mame și peste jumătate de milion de copii născuți în Suedia în perioada 1987-2010, mai puțin de 1% din toate mamele au fost diagnosticate cu anemie înainte de a 31-a săptămână de sarcină. Dintre 5,8% dintre mamele cărora li s-a diagnosticat anemia, doar 5% și-au primit diagnosticul din timp.

Cercetătorii au descoperit că copiii născuți de mame cu anemie diagnosticată înainte de a 31-a săptămână de sarcină au un risc oarecum mai mare de a dezvolta autism și ADHD și un risc semnificativ mai mare de dizabilitate intelectuală comparativ cu mamele sănătoase și mamele diagnosticate cu anemie mai târziu în timpul sarcinii.

Dintre mamele anemice timpurii, 4,9% dintre copii au fost diagnosticați cu autism, comparativ cu 3,5% dintre copiii născuți de mame non-anemice, 9,3% au fost diagnosticați cu ADHD comparativ cu 7,1% și 3,1% au fost diagnosticați cu dizabilități intelectuale, comparativ cu 1,3 %.

După luarea în considerare a altor factori precum nivelul venitului și vârsta maternă, cercetătorii au ajuns la concluzia că riscul de autism la copiii născuți de mame cu anemie timpurie a fost cu 44% mai mare comparativ cu copiii cu mame non-anemice. Riscul de ADHD a fost cu 37% mai mare, iar riscul de dizabilitate intelectuală a fost cu 120% mai mare.

Chiar și în comparație cu frații lor, copiii expuși la anemie maternă timpurie prezentau un risc mai mare de autism și dizabilități intelectuale. Important, anemia diagnosticată după a 30-a săptămână de sarcină nu a fost asociată cu un risc mai mare pentru niciuna dintre aceste afecțiuni.

„Un diagnostic de anemie mai devreme în timpul sarcinii ar putea reprezenta o deficiență nutrițională mai severă și mai durabilă pentru făt”, spune Renee Gardner, coordonator de proiect la Departamentul de Științe ale Sănătății Publice de la Institutul Karolinska și cercetătorul principal al studiului.

„Diferite părți ale creierului și ale sistemului nervos se dezvoltă în momente diferite în timpul sarcinii, astfel încât o expunere anterioară la anemie ar putea afecta creierul în mod diferit comparativ cu o expunere ulterioară.”

Cercetătorii au remarcat, de asemenea, că diagnosticarea precoce a anemiei a fost asociată cu sugarii care s-au născut mici pentru vârsta gestațională, în timp ce diagnosticele anemiei ulterioare au fost asociate cu sugarii care s-au născut la vârsta gestației.

Bebelușii născuți de mame cu anemie în stadiu târziu se nasc de obicei cu o cantitate bună de fier, spre deosebire de bebelușii născuți de mame cu anemie timpurie.

Deși cercetătorii nu au putut specifica dacă anemia cu deficit de fier este mai dăunătoare decât anemia cauzată de alți factori, carența de fier este de departe cea mai frecventă cauză a anemiei. Anchetatorii spun că descoperirile ar putea sprijini astfel suplimentarea regulată cu fier în maternitate.

Oamenii de știință subliniază importanța screeningului precoce pentru starea fierului și consilierea nutrițională, dar observă că sunt necesare mai multe cercetări pentru a afla dacă suplimentarea timpurie a fierului matern ar putea ajuta la reducerea riscului de tulburări neurodezvoltării la copii.

Femeile adulte cu vârsta cuprinsă între 19 și 50 de ani au nevoie de obicei de 18 mg de fier pe zi, deși nevoile cresc în timpul sarcinii. Deoarece aportul excesiv de fier poate fi toxic, femeile gravide ar trebui să discute despre aportul lor de fier cu moașa sau cu medicul.

Sursa: JAMA