Ritalin (metilfenidat) Tratament pentru ADHD: Risc ușor crescut de probleme cardiace

Un nou studiu a constatat că Ritalin (metilfenidat) poate crește ușor riscul unui ritm cardiac anormal la copii și adolescenți cărora li s-a prescris medicamentul pentru tratamentul tulburării de deficit de atenție și hiperactivitate (ADHD).

Studiul efectuat de o echipă multinațională de cercetători a examinat peste 114.000 de înregistrări din baza de date națională a cererilor de asigurări de sănătate din Coreea de Sud a copiilor și adolescenților cărora li s-a diagnosticat tulburare de deficit de atenție și hiperactivitate (ADHD). Aceștia au identificat 1.224 înregistrări în baza de date a persoanelor care au avut o problemă cardiacă - un eveniment advers cardiovascular, în termeni de cercetare - și care au avut, de asemenea, cel puțin o rețetă pentru popularul medicament pentru tratamentul ADHD, Ritalin (metilfenidat).

Înregistrările au cuprins perioada 2007-2011 și au fost anonimizate pentru a proteja confidențialitatea pacientului.

Cercetătorii, conduși de colegul postdoctoral Ju-Young Shin, au descoperit că copiii și adolescenții cărora li s-a prescris metilfenidat au crescut cu 61% riscul de aritmii cardiace în primele două luni de utilizare a medicamentului. Studiul nu a constatat un risc semnificativ crescut de hipertensiune arterială, accident vascular cerebral ischemic sau insuficiență cardiacă.

In timp ce riscul de infarct miocardic nu a fost semnificativ in general, am gasit un risc crescut dupa prima saptamana de tratament, care a ramas semnificativ crescut in primele doua luni de tratament continuu, au spus cercetatorii.

Pacienții cu boli cardiace congenitale preexistente par a fi cu cel mai mare risc: „Deși a existat un risc crescut de aritmie în general, riscul a fost substanțial mai mare la pacienții cu boli cardiace congenitale existente”.

John Jackson, un cercetător la Harvard School of Public Health din Boston, spune că este dificil de descris riscul absolut în acest tip de studiu. Dar la copilul mediu, riscul de evenimente cardiovasculare grave este extrem de mic (3 la 100.000 pe an) și orice creștere absolută asociată cu metilfenidatul este, de asemenea, probabil să fie mică.

Autorul studiului, Nicole Pratt, cercetător principal la Centrul de Cercetare pentru Utilizarea Calității Medicamentelor și Farmacie de la Universitatea din Australia de Sud, a făcut ecou la aceste comentarii, spunând: „Dar majoritatea copiilor tratați cu medicamente nu ar trebui să aibă probleme cardiace”.

Studiul a constatat că copiii cu boli cardiace congenitale existente sunt cei mai afectați de medicament, cu un risc crescut de trei ori mai mare de probleme de ritm cardiac.

„Copiilor care utilizează aceste medicamente ar trebui să li se monitorizeze tensiunea arterială [și] ritmul cardiac pentru a ajuta la atenuarea riscului potențial”, a spus Pratt într-un punct de presă. „Profesioniștii din domeniul sănătății trebuie, de asemenea, să ia în considerare echilibrul risc / beneficiu la copiii cu antecedente de boli de inimă sau la copii cu medicamente care pot afecta [ritmul cardiac], în special în cazul în care simptomele ADHD sunt ușoare.”

Autorii subliniază că acesta este un studiu observațional, astfel încât nu se pot trage concluzii ferme despre cauză și efect - și că concluziile lor ar trebui interpretate cu prudență. Cu toate acestea, rezultatele îi determină să sugereze că utilizarea metilfenidatului ar putea „declanșa” apariția aritmiei la pacienți individuali.

Au existat îngrijorări de lungă durată că stimulentele utilizate pentru tratarea ADHD (cum ar fi Ritalin) pot fi supra-prescrise. Stimulanții sunt suspectați de mult timp că afectează sănătatea inimii, pe lângă impactul lor asupra sistemului nervos central. În cercetările anterioare, s-a demonstrat că alți stimulanți afectează ritmul cardiac și ritmul cardiac.

Rezultatele studiului au fost publicate pe 31 mai în BMJ.

Aproximativ jumătate dintre copiii din SUA diagnosticați cu ADHD în 2011 - aproximativ 3,5 milioane de copii - au primit un medicament stimulant (de obicei metilfenidat) pentru tratament, a scris John Jackson, epidemiologul de la Harvard, într-un editorial însoțitor în jurnal.

Acest studiu subliniază necesitatea de a lua în considerare severitatea simptomelor ADHD și opțiunea de non-stimulente pentru copiii cu risc cardiovascular ridicat și de a monitoriza îndeaproape pacienții pentru care stimulenții sunt critici pentru bunăstarea și dezvoltarea lor, a spus Jackson.

Părinții nu trebuie să-și scoată copiii dintr-un medicament ADHD fără să se consulte mai întâi cu medicul care le prescrie. Niciun studiu unic nu poate determina dacă un medicament este potrivit pentru un pacient individual, așa că trebuie luate măsuri de precauție atunci când se iau decizii cu privire la întreruperea tratamentului. Întreruperea bruscă a oricărui medicament poate avea efecte secundare adverse, dintre care unele pot fi semnificative.

Dacă aveți îngrijorări cu privire la medicamentul ADHD al copilului dumneavoastră, vă rugăm să discutați cu medicul dumneavoastră.

Surse: BMJ, știri