Medicamentul pentru diabet poate reduce riscul Parkinson
Cercetătorii au descoperit că o clasă de medicamente pentru diabet care limitează rezistența la insulină poate acționa și pentru a reduce riscul bolii Parkinson.
Boala Parkinson este o boală neurologică progresivă frecventă cauzată de pierderea treptată a celulelor nervoase care produc în mod normal dopamină, un neurotransmițător care reglează mișcările corpului.
De obicei, se dezvoltă de la aproximativ 60 de ani. Simptomele se dezvoltă lent și pot include tremurarea mâinilor, picioarelor, brațului, maxilarului și feței, mișcarea lentă și rigiditatea musculară. În prezent, nu există nicio modalitate de a opri pierderea celulelor nervoase producătoare de dopamină, dar medicamentele care înlocuiesc sau imită dopamina pierdută pot reduce severitatea simptomelor.
Acest studiu s-a axat pe medicamentele tiazolidindionice, care sunt prescrise pe scară largă pentru diabet. Descoperirile anterioare au indicat faptul că medicamentele pot avea proprietăți care ajută la protejarea neuronilor din creier. Medicamentele funcționează prin activarea unui receptor care se găsește în interiorul celulelor în numeroase organe ale corpului, numit „receptor gamma-activat pentru proliferarea peroxizomilor (PPARɣ)”. Acest lucru beneficiază diabeticii, deoarece medicamentele tiazolidinedionice reduc rezistența la insulină. Dar receptorul afectează și alte câteva procese corporale.
O echipă de la London School of Hygiene & Tropical Medicine, Marea Britanie, a analizat impactul asupra riscului Parkinson la om. Dr. Ian Douglas și colegii săi au preluat cifre din Marea Britanie Clinical Practice Research Datalink pe mai mult de 160.000 de pacienți cu diabet.
Cei cărora li s-au prescris tiazolidindione (fie rosiglitazonă, fie pioglitazonă) au fost comparați cu alți pacienți similari ca vârstă, sex, localizare și stadiu de tratament pentru diabet, cărora li s-au administrat diferite medicamente antidiabetice. Studiul a fost finanțat de Fundația Michael J. Fox pentru cercetarea Parkinson.
Rata bolii Parkinson a fost de 6,4 la 10.000 de pacienți ani în grupul expus la tiazolidinedionă și de 8,8 la 10.000 pacienți ani la cei care au luat diferite medicamente. Acest lucru echivalează cu o rată redusă de 28%, care a fost încă observată atunci când au fost luate în considerare fumatul, alte medicamente, leziuni ale capului și severitatea bolii.
Dar când cercetătorii au analizat separat utilizatorii de tiazolidinedionă din trecut și actuali, au descoperit că riscul de Parkinson a fost observat doar la pacienții care utilizează în prezent o tiazolidinedionă (care a avut o scădere de 41% a Parkinsonului), nu la cei care au utilizat anterior tiazolidindione, dar au încetat sau a trecut la un alt medicament.
„Riscul a fost redus la cei cu prescripții curente de tiazolidinedionă, dar nu a fost redus la cei cu prescripții anterioare”, relatează echipa în jurnal Medicina PLoS. Acest lucru indică faptul că există „puțin sau niciun beneficiu persistent al utilizării anterioare de tiazolidinedionă”.
În concluzie, ei afirmă că „căile gamma PPAR pot fi o țintă fructuoasă de droguri în boala Parkinson”.
Dr. Douglas subliniază că acesta este primul studiu care arată relația dintre utilizarea tiazolidinedionei și rata bolii Parkinson la om.
El spune: „Adesea auzim despre efectele secundare negative asociate medicamentelor, dar uneori pot exista și efecte benefice neintenționate.Descoperirile noastre oferă dovezi unice pe care sperăm să le conducă la investigații suplimentare asupra posibilelor tratamente medicamentoase pentru boala Parkinson. Se crede că aproximativ una din 500 de persoane sunt afectate de Parkinson și, până în prezent, nu s-au găsit tratamente eficiente care să abordeze direct aspectul neurodegenerativ al bolii. "
Co-autor dr. Ruth Brauer a adaugat, Rezultatele noastre sugereaza ca tratamentele care activeaza receptorul PPARɣ in acelasi mod ca tiazolidinediones ar putea fi tinte promitatoare in cercetarea viitoare medicamente. Deși studiul nostru a analizat doar persoanele cu diabet zaharat, credem că este probabil ca efectul protector al tiazolidinedionului să fie văzut și la persoanele fără diabet. "
Acest studiu nu a analizat dacă administrarea acestor medicamente încetinește sau previne progresia bolii odată ce aceasta a început. Cu toate acestea, un alt studiu recent a sugerat că un medicament din această clasă, pioglitazona, este puțin probabil să modifice progresia bolii Parkinson timpurii, cel puțin la dozele studiate. Anchetatorii de la Institutul Național pentru Tulburări Neurologice și AVC au evaluat efectul pioglitazonei asupra progresiei bolii Parkinson.
În studiul lor, 210 indivizi cu boală Parkinson precoce au fost repartizați la 15 mg / zi pioglitazonă, 45 mg / zi pioglitazonă sau placebo. După 44 de săptămâni, severitatea bolii Parkinson a fost măsurată. Comparativ cu severitatea lor la început, cei care au luat pioglitazonă la ambele doze au fost similari cu cei tratați cu placebo.
Aceste constatări sugerează că pioglitazona la dozele studiate aici este puțin probabil să modifice progresia în boala Parkinson timpurie, scrie echipa în The Lancet Neurology. „Nu se recomandă studiul suplimentar al pioglitazonei într-un studiu mai amplu la pacienții cu boala Parkinson.”
Ei adaugă că această clasă de medicamente aduce și unele efecte secundare negative grave. Pioglitazona a fost legată de cancerul vezicii urinare, iar medicamentul tiazolidinedionic rosiglitazona a fost de fapt suspendat de pe piață din cauza problemelor de siguranță cu privire la riscurile pentru inimă. Ulterior, FDA a eliminat aceste restricții.
Referințe
Brauer, R. și colab. Tratamentul cu glitazonă și incidența bolii Parkinson la persoanele cu diabet zaharat: un studiu retrospectiv de cohortă. Medicina PLoS, 21 iulie 2015 doi: 10.1371 / journal.pmed.1001854
PLOS
Cercetări exploratorii NINDS în boala Parkinson (NET-PD) Investigatorii din ZONA FS. Pioglitazonă în boala Parkinson timpurie: un studiu de fază 2, multicentric, dublu-orb, randomizat. The Lancet Neurology, 23 iunie 2015 doi: org / 10.1016 / S1474-4422 (15) 00144-1
Lanceta
