Parkinson începe în creier sau în intestin?

De unde începe boala Parkinson (PD)? În creier sau în intestin? Conform noilor descoperiri, ambele sunt posibilități.

Într-un nou studiu danez, oamenii de știință fac ipoteza că PD poate fi împărțit în două subtipuri: intestin-primul, ceea ce înseamnă că provine din sistemul nervos periferic (SNP) al intestinului și se răspândește în creier; și creier-primul, care provine din creier sau care intră în creier prin sistemul olfactiv și se răspândește în trunchiul cerebral și sistemul nervos periferic.

„Discuția despre originile PD este adesea încadrată ca„ fie-fie ”, adică fie că toate cazurile de PD încep în intestin, fie toate cazurile încep în creier”, a spus Nathalie Van Den Berge, M.Sc., Ph. .D., Departamentul de Medicină Clinică, Universitatea Aarhus din Danemarca.

„Cu toate acestea, multe dintre dovezi par compatibile cu ambele interpretări. Astfel, trebuie să oferim posibilitatea ca ambele scenarii să fie adevărate. ”

„În cazul în care prima ipoteză a creierului față de primul corp este corectă, trebuie să intensificăm cercetarea pentru a înțelege factorii de risc și factorii declanșatori pentru aceste două subtipuri”, a spus Van Den Berge.

Noile descoperiri sunt publicate în Jurnalul bolii Parkinson.

„Dovezile din studiile de autopsie ale creierului de la pacienții cu PD au sugerat că PD poate începe în sistemul nervos periferic al intestinului și nasului”, a spus Per Borghammer, MD, Ph.D., Medicină Nucleară și PET, Spitalul Universitar Aarhus, Danemarca. „Patologia se răspândește apoi prin nervi în creier. Cu toate acestea, nu toate studiile de autopsie sunt de acord cu această interpretare. ”

„În unele cazuri, creierul nu conține patologie la„ punctele de intrare ”importante din creier, cum ar fi nucleul vagului dorsal din partea inferioară a trunchiului cerebral. Ipoteza intestinului întâi față de creierul întâi prezentată în această revizuire oferă un scenariu care poate reconcilia aceste constatări discrepante din literatura neuropatologică într-o singură teorie coerentă despre originile PD. ”

PD este o tulburare lent progresivă care afectează mișcarea, controlul muscular și echilibrul. Este a doua cea mai frecventă tulburare neurodegenerativă legată de vârstă care afectează aproximativ trei la sută din populație până la vârsta de 65 de ani și până la cinci la sută din persoanele cu vârsta peste 85 de ani.

În secolul al XX-lea, PD sa considerat a fi în primul rând o tulburare a creierului caracterizată în principal prin pierderea neuronilor dopaminergici pigmentați care locuiesc în substanța neagră, o structură a ganglionilor bazali situată în creierul central care joacă un rol important în recompensă și mișcare.

Mai recent, a devenit clar că PD este foarte variat și constă probabil din mai multe subtipuri.

Pentru studiu, cercetătorii au analizat dovezi că tulburările corpului Lewy (LBD), inclusiv PD și demența cu corpurile Lewy (DLB), cuprind două subtipuri distincte: (1) un fenotip intestin-primul în care deteriorarea marcată a sistemului nervos autonom periferic precede deteriorarea măsurabilă a creierului în sine, inclusiv a celulelor dopaminei; și (2) un fenotip creier-primul, în care deteriorarea marcată a creierului precede leziuni măsurabile ale sistemului nervos autonom periferic.

Revizuirea rezumă dovezile existente din studiile de imagistică de la oameni și studiile de țesuturi de la oameni și modele animale. Studiile de imagistică și histologie sunt în general compatibile cu ipoteza creierului întâi față de primul corp.

Dacă această ipoteză este corectă, aceasta sugerează că PD este mai complicat decât se credea inițial. Dacă boala începe la nivelul intestinului doar la o fracțiune dintre pacienți, este posibil ca intervențiile care vizează intestinul să fie eficiente numai pentru unii pacienți cu PD, dar nu și pentru persoanele la care boala începe chiar în creier.

Este probabil ca aceste tipuri diferite de PD sa aiba nevoie de strategii de tratament diferite, a spus Borghammer. „Poate fi posibil să se prevină tipul de„ primul intestin ”de PD prin intervenții care vizează intestinul, cum ar fi probiotice, transplanturi fecale și tratamente antiinflamatorii.”

Cu toate acestea, aceste strategii ar putea să nu funcționeze în ceea ce privește tratarea și prevenirea creierului de tipul întâi. Astfel, va fi necesară o strategie de tratament personalizată și trebuie să putem identifica aceste subtipuri de PD la pacientul individual. ”

Sursa: IOS Press