Glaucomul: o tulburare neurologică?
Progresele tratamentului sunt testate la pacienți sau sunt programate să înceapă studiile clinice în curând.
Teoria de lungă durată privind glaucomul a fost că deteriorarea vederii a fost cauzată de o presiune neobișnuit de mare în interiorul ochiului, cunoscută sub numele de presiune intraoculară (PIO). Prin urmare, scăderea PIO a fost centrul tehnicilor chirurgicale și al medicamentelor; dezvoltarea testelor și instrumentelor pentru măsurarea și urmărirea PIO a fost vitală pentru acest efort.
Deși măsurarea PIO a unui pacient este încă o parte esențială a tratamentului cu glaucom, nu mai este singura metodă pe care un oftalmolog o folosește pentru a diagnostica glaucomul. Chiar și atunci când intervenția chirurgicală sau medicația scade cu succes PIO, unii pacienți cu glaucom continuă să-și piardă vederea.
De asemenea, unii pacienți au dificultăți în utilizarea medicamentelor pentru picăturile de ochi, așa cum au prescris medicii lor. Aceste probleme i-au încurajat pe cercetători să privească dincolo de IOP ca pe o cauză a glaucomului și să se concentreze pe tratament.
Noul model de cercetare se concentrează pe daunele care apar într-un tip de celulă nervoasă numită celule ganglionare retiniene (RGC), care conectează ochiul la creier prin nervul optic și sunt vitale pentru vedere.
Tratamentele cu glaucom vizate de RGC acum în studiile clinice includ: medicamente injectate în ochi care furnizează factori de supraviețuire și creștere către RGC; medicamente despre care se știe că sunt utile pentru accident vascular cerebral și Alzheimer, cum ar fi citidina-5-difosfocolina; și stimularea electrică a RGC-urilor, livrate prin intermediul unor electrozi mici implantați în lentile de contact sau alte dispozitive externe. Încercările umane de terapii cu celule stem sunt în faza de planificare.
„În timp ce cercetătorii își îndreaptă atenția asupra mecanismelor care determină degenerarea și moartea celulelor ganglionare ale retinei, ei descoperă modalități de a proteja, îmbunătăți și chiar regenera aceste celule vitale”, a declarat Jeffrey L Goldberg, MD, Ph.D., profesor asistent de oftalmologie la Bascom Palmer Eye Institute și la Interdisciplinary Stem Cell Institute.
Înțelegerea modului de prevenire a deteriorării și îmbunătățirea funcției sănătoase a acestor neuroni poate duce în cele din urmă la tratamente de salvare a vederii pentru glaucom și alte boli degenerative ale ochilor.
Pe baza acestor constatări, viitoarele tratamente cu glaucom nu numai că pot preveni orbirea, ci chiar pot restabili vederea. De asemenea, poate ajuta oamenii de știință să determine ce factori - cum ar fi geneticii - fac unii oameni mai susceptibili la glaucom.
Recenzia este publicată în Oftalmologie.
Sursa: Academia Americană de Oftalmologie
