Ketamina poate oferi ajutor temporar pentru pacienții bipolari
Ketamina poate oferi ameliorare pe termen scurt pacienților cu depresie bipolară severă.
Un nou studiu a arătat că, atunci când pacienților cu depresie bipolară severă, rezistentă la tratament li s-a administrat o singură doză intravenoasă (IV) de ketamină (cunoscută și sub numele de Nantagonist de metil-D-aspartat sau NMDA), simptomele lor s-au îmbunătățit în decurs de 40 de minute.
„La pacienții cu depresie bipolară rezistentă la tratament, efectele antidepresive rapide și robuste au rezultat dintr-o singură doză intravenoasă de Nantagonist al metil-D-aspartatului ", scrie Carlos Zarate Jr., MD, de la Institutul Național de Sănătate Mintală din Bethesda, MD, și colegii săi.
Tulburarea bipolară, cunoscută și sub denumirea mai veche de „depresie maniacală”, este o tulburare mentală care se caracterizează prin schimbarea constantă a dispozițiilor. O persoană cu tulburare bipolară experimentează alternativ „maxime” (ceea ce clinicienii numesc „manie“) și „minime” (depresie). Tulburarea bipolară afectează aproximativ 2,6% din populația SUA, potrivit Institutului Național de Sănătate Mintală. Antidepresivele standard pot dura săptămâni până la luni pentru a deveni eficiente. Ketamina, care este uneori folosită ca medicament recreativ, este utilizată legal ca anestezic. Zarate și echipa sa au demonstrat anterior că ketamina poate îmbunătăți simptomele depresiei unipolare; cu toate acestea, depresia bipolară poate răspunde diferit la medicație.
Pentru a determina dacă un NAntagonistul receptorului -metil-D-aspartat produce efecte antidepresive rapide la subiecții cu depresie bipolară, Zarate și colegii săi au înrolat 18 pacienți cu depresie bipolară rezistentă la tratament într-un studiu randomizat, dublu-orb, controlat cu placebo. În medie, acești pacienți nu au reușit să răspundă la o medie de șapte medicamente antidepresive anterioare, au fost spitalizați în medie timp de nouă săptămâni și 55% nu au răspuns la terapia electroconvulsivă.
Participanții la studiu au continuat pe niveluri terapeutice de litiu sau valproat în timpul studiului. Fiecare a primit fie o perfuzie intravenoasă fie de ketamină, fie de placebo în 2 zile de testare, la 2 săptămâni distanță. La începutul studiului, la 40, 80, 110 și 230 de minute și în zilele 1, 2, 3, 7, 10 și 14 după perfuzie, nivelul depresiei a fost măsurat folosind evaluarea depresiei Montgomery-Asberg Scală (MADRS).
Zarate și echipa sa au constatat că în decurs de 40 de minute, simptomele depresiei au fost îmbunătățite semnificativ la pacienții care au primit ketamină, cu o scădere medie de 10 puncte în scorul MADRS. Până în ziua 2, simptomele crescuseră până la o scădere medie de peste 13 puncte în MADRS și a existat o diferență semnificativă între subiecții studiați și cei care au primit placebo până în ziua 3. Diferența dintre grupuri a dispărut cu șapte zile.
Dintre cei care au primit ketamină, 71% au avut îmbunătățiri, iar 6% au răspuns la placebo.
Un subiect care a primit ketamină și 1 care au primit placebo au dezvoltat simptome maniacale, iar cele mai frecvente efecte secundare ale ketaminei au fost simptomele disociative la momentul de 40 de minute.
„Din cunoștințele noastre, acesta este primul articol care detaliază efectele antidepresive rapide ale unei singure perfuzii de antagonist NMDA [N-metil-D-aspartat] la pacienții cu depresie bipolară rezistentă la tratament”, scrie Zarate.
Zarate subliniază că studiul lor a fost mic și că pacienții au avut o depresie mai severă de lungă durată decât majoritatea pacienților bipolari. Numărul acestei boli prelungite și refractare la subiecți a fost evident, în care două treimi dintre participanți erau cu dizabilități psihiatrice și aproape toți erau șomeri.
Autorii afirmă, de asemenea, că nu este clar dacă îmbunătățirea observată cu ketamina ar putea fi menținută sau cum. Zarate și colegii săi își continuă activitatea cu ketamina și depresia.
Lucrarea lui Zarate poate fi văzută în numărul din august al Arhivele Psihiatriei Generale
Sursă: Arhivele Psihiatriei Generale
