Antidepresive mai noi, eficiente, bine tolerate pentru pacienții cu Parkinson
Cercetătorii au descoperit că ultima generație de medicamente antidepresive poate ușura depresia la pacienții cu Parkinson fără a agrava alte simptome ale bolii.
„Depresia este factorul numărul unu care afectează negativ calitatea vieții pentru persoanele cu boala Parkinson”, a spus Irene Hegeman Richard, MD, care a condus studiul.
„Provoacă o mare suferință în rândul pacienților. Vestea minunată aici este că este tratabilă. Și când depresia este tratată în mod adecvat, multe dintre celelalte simptome devin mult mai ușor de gestionat pentru pacienți. ”
Constatările sunt vești bune pentru pacienții cu boala Parkinson, întrucât aproximativ jumătate dintre pacienții cu Parkinson se luptă și cu depresia.
„Este foarte important să rețineți că acești pacienți nu sunt deprimați doar pentru că se confruntă cu o afecțiune neurologică cronică”, a spus Richard. „Mai degrabă, depresia este cauzată de procesul de bază al bolii, care cauzează și probleme cu mișcarea și echilibrul.”
Medicamentele pentru depresie triciclice mai vechi au redus depresia, dar au avut efecte secundare semnificative. Această descoperire a făcut ca medicul să fie precaut în utilizarea noii clase de antidepresive numite inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS).
Acest lucru i-a determinat pe medici să încerce medicamente mai noi la pacienții cu Parkinson. Cu toate acestea, unele studii mai mici cu aceste medicamente au avut rezultate mixte, lăsând unii medici să se întrebe dacă aceste medicamente au avut de fapt vreun beneficiu. În plus, a existat o anumită îngrijorare cu privire la faptul că ar putea agrava simptomele motorii ale pacientului.
Noul studiu a încercat să revizuiască problema în detaliu. Cu finanțare de la Institutul Național pentru Tulburări Neurologice și Accident vascular cerebral, Richard a lansat Studiul antidepresivelor în boala Parkinson sau SAD-PD.
Efortul a inclus 115 persoane cu boala Parkinson la 20 de locuri din Statele Unite, Canada și Puerto Rico. Toți participanții au avut boala Parkinson și au îndeplinit criteriile pentru depresie.
Aproximativ o treime dintre participanți au primit paroxetină (marca Paxil), un inhibitor selectiv al recaptării serotoninei (ISRS); o treime a primit eliberare prelungită de venlafaxină (marca Effexor), un inhibitor al recaptării serotoninei și norepinefrinei (SNRI); iar o treime a primit un placebo.
În medie, persoanele care au primit paroxetină au avut o îmbunătățire cu 59%, iar cele care au primit venlafaxină au avut o îmbunătățire cu 52% a scorurilor lor, conform Scalei de evaluare Hamilton pentru depresie.
Persoanele care au primit placebo au avut o îmbunătățire cu 32%. Alte trei scale de evaluare a depresiei au prezentat rezultate similare. Medicamentele au fost în general bine tolerate și nu au dus la nicio agravare a funcționării motorii.
Descoperirile culminează cu un efort de cercetare de zece ani realizat de Richard. Astăzi, oamenii devin mai cunoscuți că depresia este adesea parte a bolii, a spus Richard, care a asistat la îmbunătățiri izbitoare la mulți pacienți după un tratament eficient.
„După tratamentul pentru depresie, pacienții și familiile acestora văd adesea o diferență dramatică în ceea ce privește sentimentul lor, în câteva săptămâni sau luni. Au mai mult interes pentru lucruri. Au mai multă energie; ei dorm mai bine. Și de multe ori există un mare sentiment de ușurare și s-a ridicat o povară uriașă ”, a spus Richard.
Ea a adăugat că uneori poate fi dificil să se observe depresia la pacienți, deoarece unele simptome se suprapun cu alte simptome ale Parkinson. De exemplu, pacienții Parkinson vor fi mai puțin animați, vocea lor va fi mai puțin expresivă și mulți vor avea dificultăți de somn - dar este posibil să nu fie deprimați. Prin urmare, diagnosticul atent este crucial.
Studiul este publicat online în Neurologie.
Sursa: Centrul Medical al Universității din Rochester
