Tratamentul „nevoluntar” al bolilor mintale ar putea clarifica zona gri actuală

„Tratamentul involuntar” al pacienților psihiatrici foarte bolnavi care afirmă că nu vor să fie tratați este larg acceptat ca fiind necesar în anumite cazuri, de dragul pacienților și al societății, dar poate ridica îngrijorări etice serioase, precum și probleme juridice.

Într-un eseu de opinie publicat în jurnal JAMA, Dominic Sisti, Ph.D., profesor asistent de etică medicală și politici de sănătate la Școala de Medicină Perelman de la Universitatea din Pennsylvania, susține că unele dintre îngrijorările cu privire la tratarea pacienților cu sănătate mintală fără consimțământul lor ar fi ameliorate dacă clinicienii din domeniul sănătății a recunoscut o distincție importantă între aceste cazuri.

„Limitările stricte actuale ale tratamentului involuntar riscă să permită persoanelor cu boli psihiatrice să nu fie tratate și să simtă agravarea simptomelor, în ciuda dovezilor convingătoare că ar dori să fie bine”, a spus Sisti, care este, de asemenea, directorul directorului Programului Scattergood al Penn pentru aplicații Etică în îngrijirea sănătății comportamentale și profesor asistent de psihiatrie la Penn.

„Un pacient poate să fi exprimat anterior dorința de a fi tratat în timp ce se află în criză - caz în care, un tratament încadrat ca involuntar este de fapt altceva. Conceptul propus de tratament nonvoluntar oferă o clasificare mai precisă a acestor cazuri. ”

Sisti sugerează utilizarea termenului și tratarea corespunzătoare, atunci când există dovezi convingătoare că pacienții ar fi de acord să primească tratament dacă judecata lor nu ar fi afectată de boala lor.

Pacienții acoperiți de acest termen ar include cei care și-au exprimat în mod specific dorința de a fi tratați atunci când este nevoie, cei care au trăit cu succes în recuperarea bolilor mintale și doresc în mod clar să continue acest lucru și cei care au dificultăți în a scăpa de dependența severă de droguri în ciuda unui dorință evidentă de a deveni fără dependență.

Categoria „nevoluntară” ar putea acoperi și pacienții care se confruntă cu primul lor episod psihotic - din cauza schizofreniei nediagnosticate sau a tulburării bipolare, de exemplu - care în esență nu au nicio idee despre ce li se întâmplă.

„Fără experiență anterioară a psihozei, acești pacienți nu au reușit să dezvolte preferințe informate cu privire la tratament”, a spus Sisti.

Povara bolilor mintale, inclusiv a tulburărilor care pot necesita spitalizare, rămâne foarte mare în Statele Unite. Numai tulburările cauzatoare de psihoză afectează mai mult de zece milioane de persoane. Potrivit Institutului Național de Sănătate Mentală, aproximativ 100.000 de oameni în fiecare an în SUA experimentează primul lor episod de psihoză.

Dovezile care justifică tratamentul nonvoluntar ar putea include directive în avans furnizate deja de pacient către îngrijitori, precum și mărturii de la membrii familiei, de la administratorii de caz și de către primii îngrijitori - și chiar postările de pe rețelele sociale ale pacientului.

Acest concept de tratament nonvoluntar ar implica în continuare un grad de risc etic, deoarece dovezile dorințelor adevărate ale pacientului ar putea fi ambigue. Cu toate acestea, Sisti remarcă faptul că această provocare este similară cu cele găsite în alte domenii ale sănătății în care un pacient este afectat, iar îngrijitorii și membrii familiei trebuie să-și folosească cea mai bună judecată în ceea ce privește tratamentul.

În plus, el afirmă că a nu trata acești pacienți foarte bolnavi are potențialul de a face rău mult mai mare decât a oferi tratament nonvoluntar.

Sursa: Facultatea de Medicină a Universității din Pennsylvania