Stimularea cerebrală profundă pare eficientă pentru depresie, tulburare bipolară
Un nou studiu arată că stimularea creierului profund (DBS) este o intervenție sigură și eficientă pentru depresia rezistentă la tratament.
Studiul, condus de cercetătorii de la Universitatea Emory din Atlanta, a constatat că DBS funcționează la pacienții cu tulburare depresivă majoră unipolară sau tulburare bipolară II.
"Depresia este o boală medicală gravă și debilitantă", spune Helen S. Mayberg, MD, profesor la Departamentele de Psihiatrie și Științe Comportamentale, Neurologie și Radiologie de la Școala de Medicină a Universității Emory, care a condus studiul.
„Când am constatat că potențialul unui răspuns antidepresiv eficient și susținut cu DBS la pacienții cu tulburare depresivă majoră rezistentă la tratament a fost ridicat, următorul pas a fost să stabilim dacă pacienții cu depresie bipolară intratabilă ar putea fi, de asemenea, tratați cu succes.”
Un studiu anterior realizat de Mayberg în Toronto în colaborare cu oamenii de știință de la Toronto Western Hospital, University Health Network și Emory, a fost primul care a arătat astfel de rezultate pentru pacienții cu tulburare depresivă majoră rezistentă la tratament. Mayberg a efectuat acest nou studiu extins la Emory pentru a include pacienții cu tulburare bipolară II.
Tulburarea spectrului bipolar, uneori denumită depresie maniacală, se caracterizează prin crize de manie sau hipomanie alternând cu episoade de depresie. Deși persoanele cu tulburare bipolară II nu au episoade maniacale complete, episoadele depresive sunt frecvente și intense și există un risc ridicat de sinucidere, au spus cercetătorii.
O provocare majoră în tratarea depresiei bipolare este că multe medicamente antidepresive pot determina pacienții să „treacă” într-un episod hipomaniacal sau maniacal, adaugă ei.
DBS folosește stimulare electrică de înaltă frecvență orientată către o anumită zonă a creierului. În ultimul studiu, fiecare dintre cei 17 participanți a fost implantat cu doi electrozi subțiri de sârmă, unul pe fiecare parte a creierului. Celălalt capăt al firelor a fost conectat sub pielea gâtului pacientului la un generator de impulsuri implantat în piept - similar cu un stimulator cardiac - care direcționa curentul electric.
Participanții au primit stimulare single-blind timp de patru săptămâni, neștiind dacă sistemul DBS a fost pornit sau oprit. Aceasta a fost urmată de stimulare activă timp de 24 de săptămâni. Pacienții au fost evaluați timp de până la doi ani de la debutul stimulării active.
Cercetătorii observă că o scădere semnificativă a depresiei și o creștere a funcției au fost asociate cu stimularea continuă. Ratele de remisie și răspuns au fost de 18 la sută și 41 la sută după 24 de săptămâni; 36 la sută și 36 la sută după un an; si 58 la suta si 92 la suta dupa doi ani de stimulare activa.
Pacienții care au obținut remisiunea nu au experimentat o recidivă spontană, notează cercetătorii.
Mayberg și colegii ei își continuă cercetările, studiind predictori demografici, clinici și imagistici de răspuns și remisie și introducând reabilitarea psihoterapeutică. De ce și cum funcționează acest tratament este centrul principal al cercetării în curs, adaugă Mayberg.
„Majoritatea acestor pacienți se află într-o stare deprimată de mulți ani și sunt invalizi și izolați”, spune dr. Paul E. Holtzheimer, psihiatru principal în studiu și acum profesor asociat și director al Serviciului pentru tulburări ale dispoziției, Dartmouth Medical School .
„Pe măsură ce depresia lor se îmbunătățește, au nevoie de un proces care să-i ajute să își revină complet, incluzând integrarea înapoi în societate. Sperăm să optimizăm rata de îmbunătățire pentru acești pacienți utilizând un model de îngrijire care oferă reabilitare psihoterapeutică bazată pe psihoterapie bazată pe dovezi, dar adaptată situației individuale specifice ".
Sursa: Universitatea Emory
