Mandatele de asigurare Îmbunătățesc îngrijirea autismului, dar multe încă neacoperite

Noile cercetări sugerează că mandatele de stat care necesită planuri comerciale de sănătate pentru a acoperi costul serviciilor pentru copiii cu tulburare de spectru autist (ASD) au condus la diagnosticarea și tratarea mai multor copii pentru ASD.

Anchetatorii de la Școala de Medicină Perelman de la Universitatea din Pennsylvania spun că, deși detectarea și tratamentul s-au îmbunătățit, mulți copii cu TSA rămân insuficienți.

ASD se caracterizează prin deficiențe în comunicarea socială și comportamente repetitive. Incidența sa a crescut de la unul din 150 de copii în 2004 la unul din 68 de copii în 2010.

Îngrijirea pentru TEA este intensă și adesea prelungită. Tratamentul poate necesita până la 25 de ore pe săptămână de intervenții educaționale și comportamentale timp de câțiva ani.

Până de curând, majoritatea companiilor de asigurări nu acopereau îngrijirea ASD din cauza costurilor ridicate.

În 2001, Indiana a devenit primul stat care a mandatat ca tratamentele comportamentale pentru TSA să fie acoperite prin prestații comerciale de asigurări de sănătate; multe alte state au urmat exemplul din 2008.

În prezent, 44 de state au implementat un mandat de autism cu ideea că acesta ar elimina bariera financiară pentru familiile care au împiedicat mulți copii să fie diagnosticați și tratați pentru TSA.

Noul studiu de cercetare, care urmează să fie publicat JAMA Pediatrie, a căutat să stabilească dacă noua legislație îmbunătățește îngrijirea persoanelor cu TSA.

O echipă din departamentul de Psihiatrie din Pennsylvania, condusă de David Mandell, ScD, profesor și director al Centrului pentru Cercetarea Politicii și Serviciilor de Sănătate Mintală, a examinat cererile de asigurări de sănătate pentru pacienți internați și ambulatori pentru copiii cu vârsta de 21 de ani și mai mici.

Foarte important, revendicările analizate au fost de la trei dintre cei mai mari asigurători din SUA - United HealthCare, Aetna și Humana - din ianuarie 2008 până în decembrie 2012.

În perioada de studiu, 154.089 din cei 1.046.850 copii din eșantion au fost diagnosticați cu TSA. În statele cu mandate de asigurare ASD, prevalența ajustată a copiilor diagnosticați cu ASD a fost de 1,8 la 1.000, comparativ cu 1,6 la 1.000 de copii în statele fără mandat.

În general, mandatele au dus la o creștere ajustată cu 12,7% a prevalenței copiilor diagnosticați cu TSA.

În plus, cercetătorii au remarcat că efectele mandatelor au crescut cu cât au rămas în vigoare. În primul an de implementare, mandatele au fost asociate cu o creștere de 10,4% a proporției copiilor diagnosticați cu TSA; în al doilea an de implementare, acest procent a crescut la 17,1 și apoi la 18 la sută în anii următori.

„Acestea sunt descoperiri încurajatoare”, a spus Mandell.

„Știm acum că sunt deserviți mai mulți copii, dar suntem, de asemenea, extrem de conștienți de faptul că aceste cifre sunt cu mult sub prevalența TSA în societatea noastră, indicând faptul că mandatele nu au avut efectul deplin pe care îl doreau avocații”, a explicat el.

„Acesta este doar un pas în direcția corectă. Aceste mandate reprezintă un petic, nu un panaceu. ”

Sursa: Universitatea din Pennsylvania