TCC în asistența primară poate ajuta adolescenții depresivi

Atunci când adolescenții deprimați primesc terapie cognitiv-comportamentală într-o clinică de îngrijire primară, se recuperează mai bine și mai repede decât adolescenții care nu primesc consiliere bazată pe îngrijirea primară. Un nou studiu este primul care analizează eficacitatea terapiei comportamentale cognitive în îngrijirea primară pentru adolescenți care nu iau antidepresive.

Mutarea îngrijirii pentru depresie în clinicile de îngrijire primară a fost un obiectiv al reformei sănătății, deoarece experții cred că furnizarea de servicii de sănătate mintală ca componentă a îngrijirii primare va îmbunătăți rezultatele. Furnizorii de asistență primară, cum ar fi pediatrii, sunt adesea primii care identifică depresia la adolescenți, dar până de curând au avut puține instrumente pentru tratarea adolescenților.

Strategiile anterioare includ solicitarea furnizorilor de asistență medicală primară de a prescrie antidepresive și de a face trimiteri către profesioniștii din domeniul sănătății mintale, dar adolescenții adesea refuză medicamentele sau încetează să le mai ia înainte de a avea efect.

Adolescenții pot fi, de asemenea, reticenți în urmărirea referirilor la sănătatea mintală și poate dura ceva timp până când pot intra pentru o întâlnire.

Noul studiu a examinat un program de cinci până la nouă săptămâni în care consilierii au folosit tehnici tradiționale de terapie cognitiv-comportamentală (TCC) pentru a ajuta la provocarea adolescenței cu gândirea inutilă sau depresivă și pentru a înlocui aceste credințe cu gânduri mai realiste și pozitive.

De asemenea, programul a ajutat tinerii să creeze un plan personalizat pentru a spori activitățile plăcute, în special activitățile sociale.

Programul CBT a reușit să ajute adolescenții să se recupereze mai repede după depresie.

În medie, adolescenții din program și-au revenit cu șapte săptămâni mai repede (22,6 săptămâni față de 30 de săptămâni) decât adolescenții care nu au participat la program. După șase luni, 70 la sută dintre adolescenții din program și-au revenit, comparativ cu 43 la sută dintre adolescenții care nu erau în program.

„Acest studiu arată că tinerii care refuză antidepresivele pot fi tratați cu succes în îngrijirea primară folosind terapia cognitiv-comportamentală”, a declarat Greg Clarke, Ph.D., autor principal și cercetător în depresie la Centrul Permanent pentru Cercetări în Sănătate Kaiser din Portland, Ore.

„Știm din studiile anterioare că, atunci când copiii nu sunt deprimați, se descurcă mai bine la școală, au mai puține șanse să aibă probleme de somn și abuz de substanțe și, în cele din urmă, absolvesc liceul mai des”, a adăugat Clarke.

Cercetarea a avut loc în perioada 2006 - 2012 în clinicile de îngrijire primară Kaiser Permanente din Washington și Oregon. Clarke și colegii săi au înscris 212 de adolescenți, cu vârste cuprinse între 12 și 18 ani, cărora li s-a diagnosticat depresie majoră sau fie au refuzat o rețetă antidepresivă, fie au completat inițial rețeta, dar nu au solicitat reumpleri.

Adolescenții au fost randomizați pentru a primi îngrijiri standard plus terapie cognitiv-comportamentală numai în îngrijirea primară sau îngrijire standard, care ar fi putut include terapia de la departamentul de sănătate mintală al Kaiser Permanente, precum și terapia externă sau consilierea școlară.

Cercetătorii i-au urmărit pe adolescenți timp de doi ani și i-au solicitat să completeze sondaje de șapte ori în acea perioadă. Până la sfârșitul studiului de doi ani, 89 la sută dintre adolescenții care au primit consiliere în îngrijirea primară s-au recuperat, comparativ cu 79 la sută în grupul de îngrijire standard.

Recuperarea este definită ca având nici un simptom sau un simptom minim al depresiei timp de opt săptămâni sau mai mult. Aceste simptome includ sentimente de lipsă de speranță, pierderea interesului față de prieteni și activități, modificări ale somnului și apetitului, probleme de concentrare și sentimente de lipsă de valoare sau de vinovăție excesivă.

Participanții la ambele grupuri au folosit aproximativ aceeași cantitate de servicii de îngrijire a sănătății, cu excepția faptului că semnificativ mai mulți adolescenți din grupul standard de îngrijire au fost spitalizați pentru îngrijiri psihiatrice.

Sursa: Kaiser-Permanente