Raport: Epidemia de opioide este probabil să se înrăutățească înainte de a deveni mai bună
Într-un nou raport, cercetătorii de la Institutul de Evaluare a Tehnologiei din Spitalul General din Massachusetts (MGH) au prezis că epidemia de supradozaj cu opioide din Statele Unite este probabil să se înrăutățească în următorii ani - mai ales dacă intervențiile nu încep să răspundă naturii în schimbare a criză și continuă să se concentreze în principal pe reducerea accesului la rețetă.
Raportul, publicat în Rețea JAMA deschisă, afirmă că, deși epidemia a început cu opioide eliberate pe bază de prescripție medicală în anii 1990, forța motrice actuală este drogurile ilicite precum heroina și fentanilul. Și această schimbare a redus impactul potențial al programelor care vizează reducerea accesului la opiacee eliberate pe bază de rețetă.
Cercetătorii sugerează că va fi necesară o abordare multiplă pentru a aborda criza în curs de desfășurare, inclusiv strategii de identificare a celor cu tulburări de consum de opioide, acces îmbunătățit la medicamente precum metadonă și buprenorfină și extinderea serviciilor de reducere a daunelor, cum ar fi naloxona, medicamentul de supradozaj cu inversare.
„Epidemia de opioide a început cu o creștere bruscă a prescripțiilor de opioide pentru durere în anii 1990; dar din 2010 criza s-a schimbat, cu o reducere a nivelului deceselor cauzate de supradozele cu opioide pe bază de rețetă și o creștere a deceselor cauzate de supradozaj datorită heroinei ", a declarat Jagpreet Chhatwal, Ph.D., de la MGH Institute for Technology Assessment (MGH-ITA ), autorul corespunzător al raportului.
„În ultimii cinci ani, decesele s-au accelerat odată cu introducerea puternicului fentanil sintetic opioid în aprovizionarea cu opiacee, ducând la o creștere continuă a deceselor prin supradozaj în momentul în care oferta de opioide pe bază de rețetă este în scădere”.
„Dacă ne bazăm exclusiv pe controlul ofertei de opioide eliberate pe bază de prescripție medicală, vom eșua lamentabil în stoparea crizei de supradozaj cu opioide”, a spus Chhatwal.
„Opioidele ilicite provoacă acum majoritatea deceselor prin supradozaj și se anticipează că astfel de decese vor crește cu 260 la sută - de la 19.000 la 68.000 - între 2015 și 2025”, a spus Chhatwal, de asemenea profesor asistent de radiologie la Harvard Medical School.
Cercetătorii au analizat date din surse precum Studiul Național privind Consumul de Droguri și Sănătate și Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor pentru a dezvolta modelul de politică a opioidelor, reflectând traiectoria epidemiei SUA din 2002 până în 2015. Apoi au folosit acel model pentru a face predicții. pentru rezultatele probabile din 2016 până în 2025.
În cadrul unui scenariu de status quo, în care nu se mai produce o reducere a utilizării abuzive a opioidelor eliberate pe bază de prescripție medicală în anii următori, modelul prezice că numărul anual de decese prin supradozaj cu opioide va crește de la 33.100 în 2015 la 81.700 în 2025 - o creștere de 147%.
Modelul proiectează, de asemenea, că, în acei ani, un total de aproximativ 700.000 de oameni vor muri din cauza unei supradoze de opioide, 80% din cauza drogurilor ilicite precum heroina și fentanilul.
Autorii estimează, de asemenea, că, până în 2025, jumătate din toți utilizatorii noi de opiacee vor începe cu droguri ilicite și nu cu prescripție medicală. În toate scenariile testate, intervențiile îndreptate spre reducerea utilizării necorespunzătoare a opioidelor eliberate pe bază de prescripție medicală au fost proiectate pentru a reduce decesele cauzate de supradozaj cu doar 3-5 procente.
„Acest studiu demonstrează că inițiativele axate pe aprovizionarea cu opiacee pe bază de rețetă sunt insuficiente pentru a îndoi curba deceselor de supradozaj cu opioide pe termen scurt și mediu”, a spus co-autorul Marc Larochelle, MD, MPH, al Grayken Center for Addiction la Boston Medical Center, un profesor asistent de medicină la Școala de Medicină a Universității din Boston.
Avem nevoie de politici, sanatate publica si eforturi de furnizare a asistentei medicale pentru a amplifica eforturile de reducere a daunelor si accesul la tratament bazat pe dovezi.
Sursa: Spitalul General din Massachusetts
