Criteriile pentru concuzii s-au dovedit a fi incoerente

Un nou studiu al programelor sportive din trei universități majore a arătat că diagnosticarea contuziilor se bazează în principal pe simptomele subiective ale sportivilor - care variază foarte mult - și cercetătorii sugerează că această metodă nu este cea mai bună modalitate de a determina riscul pentru viitoare probleme.

Cercetarea face parte dintr-o investigație mai lungă de cinci ani la Universitatea Brown, Dartmouth College și Virginia Tech, în care cercetătorii au studiat baza biomecanică a contuziilor și efectele impacturilor repetate asupra capului.

Conform rezultatelor, termenul „contuzie” într-un cadru sportiv poate diferi de modul în care este utilizat în alte contexte medicale, confuzând eventual simptomele care ar putea duce la un diagnostic fals.

„Termenul„ contuzie ”înseamnă lucruri diferite pentru oameni diferiți și nu este încă clar că semnele și simptomele pe care le folosim acum pentru a pune un diagnostic se vor dovedi în cele din urmă cele mai importante piese ale acestui puzzle complicat”, a spus Ann-Christine Duhaime , MD, director al Pediatric Brain Trauma Lab de la Massachusetts General Hospital, care a condus studiul.

„Unii pacienți care primesc un diagnostic de comotie cerebrală continuă să aibă foarte puține probleme, iar unii care nu sunt diagnosticați pentru că nu au simptome imediate, ar fi putut susține o mare forță asupra capului cu consecințe potențial grave.”

Pentru studiu, 450 de studenți - sportivi din toate cele trei echipe de fotbal ale școlilor, două echipe de hochei pe gheață pentru femei și două bărbați - purtau căști echipate cu instrumente care măsurau frecvența, amploarea și localizarea impactului capului în timpul antrenamentelor, scrimbărilor și jocurilor.

Antrenorii echipei și medicii au urmat metodele lor obișnuite pentru evaluarea și diagnosticarea potențialelor contuzii și prescrierea tratamentului.

În timpul perioadei de studiu, au fost înregistrate peste 486.000 de impacturi asupra capului la participanți. S-au diagnosticat contuzii la 44 de participanți; patru dintre acestea au fost diagnosticate a doua oară pentru un total de 48 de contuzii.

Un impact specific a fost legat de 31 dintre contuziile diagnosticate, dar nu a fost identificat un impact clar asociat în celelalte 17 cazuri. Cele mai frecvente simptome au fost tulburări mentale, cefalee și amețeli și un singur sportiv și-a pierdut cunoștința.

Un diagnostic imediat a fost pus doar de șase ori, iar mulți dintre sportivi nu au început să prezinte simptome decât la câteva ore după meci.

Chiar dacă impactul măsurat al capului la cei diagnosticați cu contuzii a avut tendința de a fi mai mare, unele impacturi asociate cu contuzia au avut o accelerare / decelerare măsurată a capului considerabil mai mică.

Cercetătorii observă că leziunile capului raportate în acest studiu contrastează cu cele observate în mod obișnuit în departamentele de urgență, în care un singur impact asupra capului identificat în mod clar este de obicei asociat cu schimbări imediate ale conștiinței.

Autorii adaugă că este nevoie de instrumente exacte pentru a determina care pacienți au impact care poate dăuna creierului în moduri semnificative.

Criteriile utilizate în prezent, bazate pe simptomele raportate, pot fi predictori fiabili ai leziunilor efective ale creierului. Acestea sugerează înlocuirea termenului unic „comotie” cu un spectru de comotie.

„Este nevoie de multă muncă înainte să putem înțelege în ce măsură simptomele raportate de pacienți - în comparație cu factori precum forța reală conferită creierului, leziunile anterioare ale capului și fondul genetic - influențează eventualele consecințe ale impactului repetat al capului, consecințe poate varia de la pacient la pacient ”, a spus Duhaime.

„Deocamdată, însă, este sensibil să greșim din punct de vedere al siguranței, dându-ne seama că răspunsurile mai specifice vor necesita mai mult timp și cercetări.”

Cercetarea este publicată în Jurnal de neurochirurgie.

Sursa: Spitalul General din Massachusetts