Tratamentul depresiei ajută la explicarea proceselor cerebrale

În ultimul deceniu, utilizarea stimulării cerebrale profunde pentru ameliorarea depresiei rezistente la tratament a crescut în popularitate.

Opțiunea este importantă, deoarece, în timp ce majoritatea pacienților cu depresie majoră găsesc ușurare printr-o combinație de psihoterapie și medicamente, aproximativ 20% dintre pacienți nu reușesc să răspundă.

Cercetările asociate acestei modalități au ajutat oamenii de știință să înțeleagă modul în care creierul procesează așteptările pentru rezultate plăcute, modifică comportamentul pentru a obține aceste rezultate și reacționează atunci când aceste rezultate sunt obținute sau refuzate.

Experții consideră că cunoștințele vor oferi o perspectivă asupra comportamentului normal orientat spre recompensă, precum și a condițiilor caracterizate prin disfuncția circuitelor legate de plăcere, inclusiv depresia și dependența.

În cadrul studiului, cercetătorii de la Massachusetts General Hospital / Harvard Medical School au studiat rolul striatului ventral al creierului în procesarea recompenselor la persoanele cu depresie majoră rezistentă la tratament severă.

Disfuncția circuitelor care implică striatul ventral poate duce la o varietate de tulburări, inclusiv depresie și TOC.

Pacienții grav afectați care nu răspund la terapia medicală pot fi candidați la tratament chirurgical, cum ar fi stimularea profundă a creierului (DBS). Operația DBS implică plasarea unor electrozi mici implantabili în anumite părți ale creierului care funcționează anormal.

Acești electrozi emit mici impulsuri de stimulare electrică pentru a bloca activitatea anormală din creier, care provoacă o varietate de simptome - precum durere, tremurături și probleme de mișcare, precum și obsesii, dispoziții și anxietăți asociate cu tulburări psihiatrice.

Succesul DBS depinde de capacitatea echipei chirurgicale de a identifica cu precizie zona creierului specifică pentru stimulare. Avantajul DBS este că este reversibil, nedistructiv și poate fi modificat prin ajustarea setărilor stimulatorului după implantare.

„Striatul ventral joacă un rol important în circuitul comportamentului orientat spre recompensă. Această structură are interconexiuni extinse atât cu lobul limbic al creierului, care procesează emoții precum plăcerea și frica, cât și cu ganglionii bazali, care sunt implicați în învățare și controlul motor ”, a remarcat dr. Sheth.

Rolul striatului ventral uman în procesarea recompensei a fost investigat la șase pacienți (cinci bărbați, o femeie, cu vârste cuprinse între 27 și 64 de ani) cu depresie severă supusă DBS într-un studiu clinic de fază III.

Electrodul de țintire a fost plasat în striatul ventral și pacientul a fost rugat să joace un joc de cărți computerizat. În acest joc simplificat de „Război”, pacientul a câștigat mâna dacă cardul său era mai mare decât cel al computerului.

După ce a văzut cardul, pacientului i s-a permis să facă un pariu de 5 $ sau 20 $. Cardul computerului a fost apoi dezvăluit, urmat de plata / pierderea acelei mâini. Pentru a adăuga un element de surpriză, în 20 la sută din mâini, pariul a fost de fapt 50 USD, fără să știe jucătorul până la plată.

„Am descoperit că neuronii și-au schimbat focul în diferite părți ale sarcinii. Unii au fost în mod special atenți la așteptarea recompensei viitoare care rezultă dintr-o mână puternică, înainte ca cardul computerului să fie dezvăluit. Altele au fost activate mai specific după dezvăluirea cardului computerului, când au fost stabiliți câștigătorul și învinsul mâinii. Interesant este că așteptarea de a câștiga sau a pierde mâna a fost în general asociată cu mai multă activitate decât așteptarea de a atrage. O victorie sau o pierdere neașteptat de mare a provocat cea mai mare și, respectiv, cea mai mică activitate ”, a declarat dr. Sheth.

Aceasta cercetare a demonstrat ca neuronii din aceasta regiune a creierului sunt sensibili la asteptarea recompensei viitoare. Înțelegerea modului în care creierul procesează așteptările pentru rezultate plăcute, modifică comportamentul pentru a obține aceste rezultate și reacționează atunci când aceste rezultate sunt obținute sau refuzate, va oferi o perspectivă asupra comportamentului normal orientat spre recompensă, precum și a condițiilor caracterizate prin disfuncționalitatea circuitelor legate de plăcere, inclusiv depresie și dependență. O mai bună apreciere a mecanismelor de procesare a recompensei în această regiune a creierului va spera, sperăm, capacitatea noastră de a trata tulburări precum depresia majoră ”, a conchis dr. Sheth.

Sursa: Asociația Americană a Chirurgilor Neurologici (AANS)